两会：郭医生，请大胆讲！郭院长，请大声讲！

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她叫郭淑琴，全国人大代表，河北省保定市第一中心医院院长，同时也是一位医生，主任医师。

在全国两会期间，她所提出的《建立公平合理的医务人员薪酬制度从根本上破解医改难题》的议案，不仅是对当前反对医务人员涨薪的言论最好的回击，更是对进展缓慢的医务人员薪酬改革的一次大胆谏言。

近日，微信公众号放下手术刀的媒体人报道了郭淑琴院长的两会议案，下面我截取议案中的一个例子，做一个评析。

▲从一台心脏塔桥手术说起

郭淑琴：举个例子。我院心外科近期做一个冠状动脉搭桥术，住院十六天，共花住院费7.05万元。其中，材料费3.05万元，药费1.65万,大型设备检查、检验费加起来是1.4万。而手术费、麻醉费和住院期间的全部诊查费、护理费、治疗费等医护人员劳务费共计7829元，只占到手术的十分之一。

住院医生二十四小时三个班次，每天最少四五次查房，为患者听诊、问诊、查体，与患者和家属交流，写病历，开医嘱，处理患者随时出现的病情变化，遇上疑难病例，全科组织讨论，从患者入院检查到确诊，这一天的诊查费是多少呢，五元钱。

心脏搭桥术后病人的特级护理工作量有多少？眼睛死死盯着病人，盯着心电监护仪，换液体给药，维护病人身上六七个生命管路的通畅，挤尿液引流管，做护理记录。一级护理要做多少工作？至少四五个班次的护士白班加夜班巡视一个病人的次数在十几次、甚至几十次，每小时观察、记录病情，测血压、体温等生命体征，为患者翻身、拍背、整理床单元，连患者的吃喝尿便都得细问勤观。一级护理费二十四小时只收八元钱，二级护理五元钱，重症监护病人的特级护理费是一小时四元。

近年来，为提高患者满意度，实施优质护理工程和整体护理服务，在一二级护理中，附加了为卧床、重病和老年患者冼头、剪指甲、冼脚、擦试身体等护理项目，这些护理项目都是责任护士亲自做或帮助指导患者家属做，所有这些护理服务包含在五到八元的收费中，这样的整体护理连低廉收费都算不上，应该叫护士的无私奉献。

▲医务人员的薪酬该不该涨

郭淑琴院长举例的这台心脏搭桥手术，清晰地向外传递出了三个信息：

第一：我国的医疗服务价格体系是有扭曲的，人比物贱，医护人员的技术不值钱。在畸形的医疗价格面前，无论医方还是患方，都没有赢家。

第二：医护待遇与贡献配比是严重失衡的。一台高精尖的手术背后，是一个又一个稍有不慎就可能致命的风险点，是常年累月的钻研学习，是超乎常人的时间、精力和体力，这些原本应该换来医护一份体面的收入，但在残酷的当下，它的价值却让医护蒙羞。

第三：在官方公布的医疗机构逐年提升的、漂亮的患者满意度数据背后，是八百万医务人员用超负荷的工作量顶上去的，用自身的生命和健康换取的，用低廉的劳动收入保障的！

医务人员薪酬制度改革自去年医改提出以来，始终有人认为并担忧：提升医务人员待遇会不会引发其他行业的不满？会不会令医疗费用上涨？会不会增加群众的就医负担？

郭淑琴院长的议案就是最好的回应：第一，医务人员的收入低，承受的压力和风险高于其他职业。第二，进行医疗价格改革，提高诊查费、手术费等医疗费用，多措并举将虚高药价和材料费降下来。第三，提高医务人员待遇和改善医务人员的执业环境。第四，增加政府公共财政对医疗卫生事业的投入。第五，建立公平合理的医务人员绩效考核制度和模。

医务人员薪酬改革已经提出一年多了，之所以进展缓慢，不知道是不是因为受一些社会舆论的片面认知和影响。如果真的是这样，我想说：郭医生，请大胆讲！郭院长，请大声讲！

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