作者 | 韦苏州

来源 | “医学界”微信号

一个医院设两个院长，一个是行政院长，另一个是业务院长。

据《医学界》了解，备受关注的三明医改又出新招，在三明下属的尤溪县总医院，实行院长负责制和“一把笔”审批制度，乡镇卫生院和社区服务中心由县总医院统一管理，实行行政院长和业务院长“双院长”制。

“双院长”制，这在全国的医疗体系中，尚属首次。

为啥要实行“双院长”制？

据《医学界》了解，今年4月份新组建的尤溪县总医院（医联体）为“一院二区”，由原县医院（北区）和县中医医院（东区）联合组建。然而，这个县总医院跟一般的县医院有着很大区别。

尤溪县总医院下辖15个分院(乡镇卫生院)和1个社区卫生服务中心，承担全县44.05万人民的基本医疗、基本公共卫生服务、预防保健、健康教育与促进等任务。据福建省财政厅副厅长、医保办主任詹积富向《医学界》介绍，新组建的县总医院，直接归县委县政府管，不归卫计委管。

而值得注意的是，尤溪县共有医疗卫生机构377所，其中县级公立医院2个、县属医疗卫生单位4个、乡镇卫生院15个、社区卫生服务中心3个、民营医院2个、村卫生所351个。庞大的医疗资源，需要重新整合。因此，经过改革，县总医院实行院长负责制和“一把笔”审批制度，乡镇卫生院和社区服务中心由县总医院统一管理，实行行政院长和业务院长“双院长”制，行政村卫生所由乡镇卫生院管理，形成一个“大卫生”格局。

实际上，据《医学界》了解，早于“双院长”制，2016年厦门市卫计委就引发了《厦门市三级医院柔性引进高级医学人才实行“双主任制”管理的实施办法》的通知，率先实行了“双主任制”。跟双院长设置相类似的是，厦门当时也在三级医院专科选聘本院专家担任执行主任，执行主任根据特聘主任的授权负责科室的日常管理具体工作。

院长、医生要挣“工分”了！

除了全国首创的“双院长”制度，福建尤溪县总医院还建立了“差别化工分激励机制”，鼓励专家下沉。

何为“差别化工分激励机制”？据介绍，为了确定驻乡驻村工作量工分，由总医院医联办统计核实，分别给予分院业务院长每月500工分，管理督导团队人员每天下乡25工分，驻乡驻村主任医师每天100工分，副主任医师75工分，主治医师50工分；门诊工分按门诊人次数计算，给予主任医师每门诊人次12工分、副主任医师10工分、主治医师7.5工分；住院工分按病种工分计算，如GD25不伴合并症与伴随病阑尾切除术原来的病种工分为425.14分，如果医师在县级医院手术工分降为340分，县级医院医生到乡镇卫生院手术工分提高到510分，以此鼓励县级专家下沉基层卫生机构开展诊疗工作。

工分，是一个让人怀旧的历史名词。在当年，工分是中国历史上农业生产合作社、人民公社计算社员工作量和劳动报酬的单位。福建尤溪县总医院的工分制度，确实让人“耳目一新”。尤溪县总医院通过工分调节和激励政策，鼓励县级医务人员下乡入村开展巡诊、门诊、查房等医疗活动。通过县级医院优质医疗资源、人才、病种“三下沉”，逐步建立分级诊疗制度。

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