如何看待李冰冰澳大利亚高烧无法确诊？
发热的诊断思路在诊断学中占了非常浩大的篇幅，不明原因发热（fever of unknown origin，FUO）也是各大教学医院内科查房疑难病例讨论的常客！而且很多病例即使经过多学科专家的三堂会审最后都不能确定原因，结论往往是“用XX治疗试试看。”近十年前我在湘雅医学院读书的时候，有幸作为病例报告者参加百年院庆活动之一的病例讨论会，报告的病例就是一位不明原因发热的年轻男性患者，特别邀请来的一二十名各学科白发苍苍的老专家非常认真地讨论了很久，结论仍然是“原因尚不明确，可试用糖皮质激素治疗。”最后病人也就这么好了。我认为这些“老师的老师”的态度才是正确而严谨的，病因不明确就是不明确，绝不为了自己或是医院的所谓面子强行下一个所谓定论。
随手在CNKI上搜“不明原因发热”，论文近两千篇，且多为几百上千例的病案分析（见下图），还有专门关于发热鉴别诊断的专著，而且不止一本。
具体到李女士的这个病例，链接的新闻只说是“化脓性扁桃体炎”，我不知道是不是医院给出的正式诊断，在不知道她在国外和国内的具体诊疗经过之前，我们还是不要跟着闻鸡起舞的好。再说入院后随着对病情了解程度的加深和检查的完善，医生对初步诊断进行修正甚至否定也是很正常的。扁桃体本身就是淋巴器官，属于全身免疫系统的一部分，在全身感染和其他器官局部感染的时候也可出现扁桃体肿大、化脓。高烧十余天不退，且患者为（中？）青年女性，演员的作息、饮食不规律，最好提高警觉性，仔细查找可能的病因，不止步于“化脓性扁桃体炎”和“上抗生素把感染压下来”。（我相信李女士回国后入住的肯定是最好的医院，我能想到的她的经诊医生只会想得更周到，说这句话的意思只是就这一类情况给大家提个醒，也希望媒体朋友在报道医疗相关新闻时用词遣句一定要慎重。）
其实我真正想表达的就是：如果我们今天一味吐槽人家“澳洲医院水平差，连个发烧都治不好”，明天可能就轮到我们自己被嘲讽“和澳洲医院水平一样差，连个发烧都治不好”。从某种意义上，还是很有必要替澳洲同行们缓颊一下的——注意是缓颊，不是洗地，希望各位能分清这两个词的意义。
没有亲自询问病史、体查病人，绝不可下结论，最多只能给出参考意见，绝不可当“电话医生”、“机器医生”，这是当年我的老师杨天伦教授反复告诫我的，谨与各位分享。
▼点击标题，阅读更多热门文章↓↓↓