为什么胃镜检查没问题，还是消化不好？

作者

小元丨 同济医学院硕士研究生

俗话说“民以食为天”，但胃不好，怎么能吃得下。想必很多人都有过胃痛、胃酸、胃胀等症状。但有些人到医院做胃镜、钡餐等检查，并没有发现异常变化。这究竟是什么情况呢？又该怎么办呢？

消化不好一定是胃病吗？

消化不良是整个消化系统的疾病，是个广泛的概念。

我们先看看食物是如何在各个消化器官协同作用下被消化、吸收的。

胃的主要功能是容纳和消化食物。由食管进入胃内的食团，经胃的碾磨和化学性消化后形成食糜，再借助胃的运动逐次被排入十二指肠。食物在小肠内受到胰液、胆汁和小肠液的消化作用，其中的各种营养成分逐渐被分解为可吸收的小分子物质而在小肠内被吸收。

因此，食物通过小肠后，消化过程已基本完成，只留下难以消化的食物残渣，从小肠进入大肠，最后以粪便的形式排出。

由此可见

食物的消化、吸收是人体中涉及多脏器、多功能的生理过程。而胃在其中主要也只是起机械性消化作用，进一步协同牙齿将食物碾磨成食糜。
除了胃之外，消化系统其他器官出问题，比如肝脏、胆囊、胰腺等器官的病变，也会造成消化不良。

有没有检查不出来的胃病？

功能性消化不良是一种现在临床很常见的症候群，占胃肠病专科门诊的50%左右。凡患有持续性或反复发作性上腹部不适、餐后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐、烧灼感、胸骨后疼痛、反胃等消化功能障碍症状，排便后不能缓解（排除肠易激综合征），且病程超过6个月，近三个月症状持续发作，经专科检查排除器质性病变，方能诊断为功能性消化不良。为了利于理解，我们下文把功能性消化不良称为胃部不适。

胃部不适的原因？

导致胃痛、早饱、厌食、恶心等症状的诱因有很多，包括工作过度紧张、食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等。其发病主要与胃肠动力学障碍、胃感觉障碍、精神社会因素等有关。

经常胃部不适怎么调养？

▌平时以生活调理为主，放松心情，坚持三分治七分养。

▌建立良好的生活习惯和饮食习惯，避免烟酒、阿司匹林等非甾体类抗炎药和各种辛辣刺激食物。

▌餐后饱胀或早饱的人可考虑少食多餐，既可避免暴饮暴食导致的食滞，也可使胃内不空，减少胃酸对胃黏膜的刺激。

经常胃部不适该怎么吃药?

对于胃部不适的患者，消化内科以对症处理为主，常用药如下:

1. 促胃肠动力药，如吗丁啉，一般适用于以上腹胀、早饱、嗳气等为主要症状的患者；

2.抑制胃酸分泌药，如奥美拉唑，一般适用于以上腹痛、反酸、烧灼感为主要症状的患者，也可适当配合胃粘膜保护药（铝碳酸镁咀嚼片）使用；

3．辅助消化药物，如各类消化酶制剂；

4.根除幽门螺杆菌治疗适用于部分有幽门螺杆菌感染的消化不良的患者。

5．抗抑郁药是在上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用。

功能性消化不良不是单纯的胃动力障碍性疾病，与中枢神经系统也密切相关，尤其是心理因素。如果患者存在抑郁、焦虑等状态，这种心理因素可干扰中枢神经系统的正常活动，并通过植物神经和内分泌系统引起胃肠功能障碍。针对功能性消化不良会有多种治疗方案，可单药也可多药联合治疗。具体的用药方案需要咨询专科医师酌情来确定。

总之培养健康、规律的生活及饮食习惯，

是预防胃病的重中之重。

责任编辑丨就小智

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