已经落地！4省1市“两票制”全面实施！！
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自新疆省发布两票制实施方案，全国最后一块两票制空白被填上，至少31个省市自治区在实施时间上，已经完全明晰。
广西、湖北、西藏明确至今日（2018年1月1日）全省范围内全面推行两票制；山东、上海1省1市明确至年底（12月31日），全省/市范围内全面推行两票制！
10月16日，西藏自治区药品采购网正式公布《西藏自治区药品集中采购“两票制”实施办法》的通知。这也是全国最后一省公布的两票制实施办法。
根据通知，该办法的执行时限为原则上要求在2018年1月1日前实施，条件允许的可提前实施;公立医院改革试点城市要在2017年年底前推行“两票制”。
《办法》还明确：可视同为生产企业的有：药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业(集团)药品的全资或控股经营企业;境外药品的国内总代理;药品上市许可持有人合规委托负责药品销售的生产企业或经营企业。
5月19日，广西卫计委发布了《关于印发广西壮族自治区公立医疗机构药品集中采购“两票制” 实施方案(试行)的通知》。
明确2017年9月1日起，我区公立医院综合改革国家联系试点城市柳州、玉林、桂林、百色、防城港市率先实施“两票制”，鼓励其他医疗机构在药品采购中推行“两票制”。2017年9月1日前为过渡期。
2018年1月1日起，其它所有设区市的公立医疗机构(包括基层医疗卫生机构)全面实行“两票制”，不另设过渡期。
值得注意的是，广西将境内外总代理界定为生产企业。
近日，云南、重庆两省停止执行“境内药品国内总代理可视同生产企业”。事实上，境内药品国内总代在国家级文件上早被“驱逐”，只是在部分省份有一些小出入，现在的调整也只是进一步遵循国家级文件。目前，只有广西尚存上述条款。
6月19日，湖北省卫计委、药监局等八部委共同印发《全省公立医院医疗机构药品采购“两票制”实施方案(试行)》。明确“两票制”执行时间自发文之日起算，2017年12月31日前为过渡期，2018年1月1日起全省公立医疗机构正式实施。
在两票制界定上，湖北省两票制的试行方案中规定，仅销售本企业药品的全资或控股商业公司;境外药品全国总代理;药品上市持有人，这三种情况全国仅限一家视同生产企业。
边远交通不便的乡镇卫生院(含为村卫生室代购)配送药品，经县级卫生计生部门批准并逐级报省卫计委备案公布，可在“两票制”的基础上增开一票购销发票。
与国家版两票制相比，湖北省将需要增加一票的医疗机构进行备案制的管理。
6月30日，上海市人力资源和社会保障局发布《关于印发上海市公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案(试行)的通知》。
明确上海市公立医疗机构药品采购“两票制”工作自本实施方案公布之日起实施，到2017年底(12月31日)全市所有公立医疗机构实现药品采购“两票制”。
7月10日，上海阳光医药采购网印发了《本市公立医疗机构药品采购推行“两票制”的操作办法》的通知，明确上海两票制实施的具体操作办法。发票问题成为上海市“两票制”重点！
9月18日，山东省卫计委召开发布会通报《山东省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案(试行)》。
明确12月31日起，山东全省各级公立医疗机构(含基层医疗卫生机构和村卫生室)药品采购中全面启动实施“两票制”。
而上个月，山东省药品集中采购网发布了《关于公布我省公立医疗机构药品采购推行“两票制”企业清单的通知》(以下简称《通知》)。
《通知》公布了第二批“药品流通集团型企业内部调拨企业清单”。加上第一批，华润在山东已有41家公司可参与直接配送;瑞康在山东可以内部调拨的子公司达到29家;国药控股25家;山东海王16家;上药15家;九州通8家。
山东省两票制中明确提出试点实行“一票制”。在6个试点城市济南、青岛、东营、潍坊、威海、滨州三级甲等综合医院选择部分用量较大、市场供应渠道简单的药品试行“一票制”(医疗机构与药品生产企业直接结算货款、药品生产企业自行或委托配送，药品生产企业到医疗机构开一次发票)。鼓励有条件的地区以市、县为单位采取联合采购、集中支付等形式，探索推行药品采购“一票制”。
从卫计委官网得知，6个试点城市共计13家三甲综合医院，如果都要实行“一票制”,原本的配送商都要被淘汰！
6个试点城市13家三甲综合医院名单
【来源】医疗器械经销商联盟
【全文整理】奥咨达
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