医保，这词咱们都挺熟的，好像挺容易懂，可您真搞清楚它的门道了吗？在医保这个范畴中，“自付”和“自费”这两个看上去差不多的词汇，实际差别极大。在好多人看来，“自付”和“自费”这俩词好像没啥区别。但在医保这个领域，它们的意思可是差得老远了。想象一下哈，你去医院瞧病，拿着医保卡兴冲冲地到收费那窗口，结果却发现得掏一大笔钱。咱们先来瞧瞧“自付费用”到底是啥样。在医保这个范畴里，“自付费用”说的是医保目录里的那些费用当中，得由患者自己掏腰包的那部分。这部分费用一般是按照医保政策定的比例来算的，像 10%或者 20%。打个比方，要是你的医疗费用是 1000 元，医保能报销 80%，那你得自己掏的钱就是 200 元。这个“自付”的部分，虽说得自己花钱，可到底还是在医保保障的范畴里。相较而言，“自费”完全是另一种说法。“自费”说的是医保目录之外的花费，也就是医保不给报销的那部分。这些费用涵盖了一些价格高昂的进口药品、特殊的医疗器械，还有一些不在医保范围内的治疗项目之类的。比如说，要是你要用那种进口的高级药品，一针10000元，可这药没在医保的目录里，那你就得全部自己掏钱，医保一点儿都不报。你或许会好奇，为啥会有“自付”和“自费”的不同呢？这实际上关系到医保资金的管理以及使用方面的事儿。医保属于一种社会保障制度，它的资金来源不多，得进行合理的分配与使用。把一些基础的、常用的医疗项目放进医保报销的范畴，能够给大多数人的基本医疗提供保障。要是碰到那些价格特别高或者不是必需的项目，就得让患者自己掏钱，这样能避免给医保资金带来太大的压力。当然，“自付”和“自费”这种划分标准并非一直不变。由于医疗技术不断进步，社会经济持续发展，一些原先没在医保报销范围内的项目，会逐渐被纳入。近些年来，有一些省市的医保目录新增了一批以前没在里面的药品和治疗项目，使得更多患者可以享受到医保带来的保障。在医保范畴中，“自付”和“自费”的计算办法如同两条平行线，表面看着差不多，实际上差别很大。想象一下哈，你手里拿着老长一串的医疗费用单子，想算算自己得掏多少钱，结果发现“这个”和“那个”算出来的结果差老多了，这时候你才晓得，原来它们的计算办法这么不一样！咱们先瞅瞅“自付”的计算办法。“自付”的计算是以医保目录内的费用为基础的，这部分费用会按照医保政策规定的比例来分摊。比如说，要是你的医疗总共花费了 10000 元，这里面医保目录里的费用有 8000 元，自付的比例是 20%，那你得自付的钱就是 8000 乘以 20%，等于 1600 元。剩下的 8000 元乘以 80%，也就是 6400 元，是由医保基金来报销的。然而，“自付”的计算不是一直都这么容易的。实际来讲，医保政策或许会针对不同的医疗项目设定不一样的自付比例。比如说，像一些常见疾病的门诊花费，自己承担的比例也许比较低，像 10%。但对于一些重大疾病或者住院的费用，自己承担的比例或许就比较高了，比如说 30%。另外，像血液透析、抗肿瘤药品这类特殊的医疗项目，或许有着单独的自付比例要求，门诊透析自付比例就非常低。所以啊，在算“金额”的时候，得认真瞧瞧医保政策，弄清楚不同项目各自具体的自付比例。相较而言，“自费”的计算办法要简单清楚多了。由于“自费”项目压根不在医保报销的范畴，所以患者得自己承担全部费用。要是你用了那种价格是 5000 元的自费药，这 5000 元就得全由你自己掏，医保是一分不报的。要注意的是，虽说“项目”不能用医保报销，不过有的医院或者药店也许会给出一些优惠或者折扣。有些医院会给自费药品给予一定比例的费用减免，或者推出优惠活动。所以，挑自费项目的时候，不妨多问问几家医院或者药店，瞧瞧有没有更便宜的价格。另外，在算“自付”和“自费”金额的时候，有一些特殊情况得留意。要是你把医保目录内和目录外的项目都用上了，就得分别算出“自付”和“自费”的钱数，接着加在一起。再打个比方，要是你的医疗费用比医保的起付线高了，或者超过封顶线了，那多出来的那部分就得你自己掏钱。在医保这个领域，“自付”和“自费”的差别简直就是个大难题，一不小心就可能掉进坑里，吃了大亏自己都没察觉。想象一下啊，你原以为选的是能医保报销的项目，哪晓得却得自掏一大笔钱；或者你觉得某个自费项目价钱挺合理，哪承想自己被坑骗了。这时候，你才猛地明白，原来就医的时候也得有一双“慧眼”！下面这几个实用的技巧与注意事项，能帮您轻松摆脱“自付”和“自费”带来的困扰，成为医保领域的“专家”。像城镇职工医保、城乡居民医保这类不一样的医保类型，在报销的比例、自己要付的比例、起付线这些方面，规定都是不一样的。搞明白自己的医保政策，就能晓得哪些项目能报销，哪些项目得自己掏钱或者自费。如此一来，去看病的时候就能目标明确，不会花那些没必要的钱。通常来讲，选定点的医院还有医保专科的医生，能最大程度地用上医保报销。要是选了非定点的医院或者非医保的专科医生，那很可能就得承担更高的自付份额，说不定还得全部自己掏钱。所以，在去医院看病之前，咱们可以先去问问医保部门或者医院的医保窗口，弄清楚定点医院还有医保专科医生的情况，省得花些没必要的钱。在看病的时候，得多个心眼，留意医生开的药和安排的检查项目。有的医生或许会开药开多了或者检查安排多了，让医疗费用变得特别高。所以，要是感觉医生开的药或者检查的项目太多了，就客客气气地问问咋回事，有需要的话还能让医生做调整。同时，得注意药品和检查项目是不是在医保报销的范围内，别让自费项目“偷偷摸摸”混进去。不同的医院或者药店，自费项目的价格或许差别不小，所以在做选择之前，可以多问问几家，把价格和服务对比对比。
同时，得小心一些“自费项目，瞅瞅有没有更省钱、更管用的替代办法。养成留存医疗费用票据的习惯。这些票据不光是医保报销的关键凭证，还是保障自身权益的强大武器。要是事后察觉自己多掏了钱或者被收错了费，那就能拿着票据找医院或者医保部门去申诉，让他们给退钱或者补偿。在医保这个领域中，“自付”和“自费”的差别就如同一个迷宫，一不小心就容易找不着北。只要咱们把正确的“自付”和“自费”给弄明白了，就能顺顺当当找到走向健康的那条道。只要搞清楚医保政策，选对医院和医生，看病时多个心眼，多比较比较自费项目，养成保存票据的好习惯，咱们就能在医保这块儿当个明白人，看病的时候就不会吃亏受骗啦。医保是咱们健康生活的有力保障，不过这也得靠咱们用脑子、使巧劲来打理。在这一过程里，咱们不光得知道咋合理使用医保，还得清楚咋爱护自身健康。毕竟，防患于未然要比治病强，拥有健康的生活方式并定期做体检，这才是咱们真正该做的。
央视赵普发声，揭露医疗腐败的丑陋，普通人根本想不到