前线传来新消息！李晓岚日记

△ 这是河北民建 2020 年推送的第 216 篇文章 △ 

　　编者按：距李晓岚医生逆行奔赴武汉已经有一个多月了。她在武汉的工作辛苦不辛苦，生活习惯不习惯？这些问题一些都萦绕在小编的脑海，挥之不去。最近，小编经过李晓岚大夫的授权，得到了她在武汉期间的部分日记。现刊登出来，以飨读者。

武汉抗击新冠之惊心动魄

2020-02-10

　　昨天一整天都活在惊心动魄的世界里，先是早上没赶上班车，跑步去的医院；然后是发现一名值班医生没来，朱桂军主任再三打听才知道原来查肺CT有问题，被隔离了！我们大家在清洁区一起多次进餐，所有人员都是密切接触者，范围之广不可想象！

　　经请示省卫健委带队领导，决定所有人员都筛查核酸，科室总共87人，如此庞大的队伍，从哪里去、怎么取需要反复研究细节，一旦那个环节出现问题，都会导致感染播散！经过反复研究，选择重症医学科的一间办公室作为取标本的房间，来自工人医院院感科的宁晓辉老师亲自给房间进行消毒，由我和宁老师在严密防护下为所有人员取标本！为了避免人员聚集，详细安排时间顺序，19:30所有工作结束，我俩都没来得及吃饭，也毫无饥饿感！

　　大家也未引起重视，从未想到我们会感染，仅认为是筛查一下放心！今天上午，仅部分结果回报，1个阳性，3个疑似，所有人一下子都慌了，包括我自己！深呼吸了几下，我把四个人的关系图梳理一下，发现阳性的和1个疑似的为来自同一医院，另一个疑似的为值班同组人员，都是密切接触！提醒护士长通知大家要独来独往，吃饭不要聚群！同时，提醒酒店关空调，以免更多人员传播！

　　本来今天休息，上午去干昨天一点扫尾的工作，中午独自回酒店的路上思虑万千，这是来武汉首次感到不安！在想如果我感染了，怎么应对？家人会怎么样？朋友会怎么样？目前所处的环境应该怎么办？结果阳性的同事又会怎么想？他们还是二三十岁的稚嫩少年，是否能承受得了这一切！我想家了！期待之后的结果会好！

　　下午结果出来了，后半部分结果全部阴性，终于松了口气，一是阳性人数不多，二是我的结果阴性！心态调整的差不多了，这个时候关键是毅力，要坚持吃好！睡好！心态好！我们不能被病毒打垮，坚持一定会胜利！防护需要所有人员的努力，一个都不能少！做了一个目前环境下重症医学人员防护流程，分享给队友，期待以后的日子会更好！

武汉抗击新冠肺炎之日常篇

2020-02-16

　　来武汉已经三周了，三周以来，用跌宕起伏形容也好，用新潮澎湃形容也罢，三周的时间就这样渡过了！期间我们经历了自身防护和病人防护的点点滴滴细节管理和完善，经历了宾馆环境和医院环境的重新布局和规划，更多的是经历了轰轰烈烈无数次的大抢救！每个人从原来的摸索阶段走上了更规范和更成熟的道路！

　　随着医务人员阳性的检出，和隔离人员的增多，工作变得更紧张和艰难了！我们科室两名医生被隔离、1名被抽调其他医院，一名护士住院、3名护士被隔离、5名护士被抽调回原单位，人员损失惨重！重新调整了排班表，大家都在艰难的环境中默默坚持着！准备物资的老师需要24小时在班！令人感动的是，团队中的每个人都没有怨言！我想这就是医务人员大爱无疆的品格！也是每个中国人迎难而上的坚韧精神！

　　工作和生活中的每一件事情都让人感动！有面临亲人去世、全家住院、自己还病危入住ICU的美女妈妈患者，感动的是她仍然坚强面对一切！也有放弃婚礼、不顾一切奔赴前线的护理同事！更多的是默默无闻、忍受身体不适和心理压力，一直坚守岗位的全体白衣战士！这一切都让人感动！

　　我们在艰难而战，每个人、每个团队的身后并不孤单！每天早上上班的途中总会收到后方的叮咛、鼓励和祝福，这也是我们前进的动力和方向！团结一心，一切都不怕！

武汉抗击新冠之满月篇

2020-02-27

　　时光飞逝，转眼来武汉一个月了！这一个月有满怀信心的激情，有救治艰辛后的挫败，也有得知周边同事感染的无助，更有抢救成功后的喜悦！

　　回首一个月的时光，我们从最初的科室混乱，物资紧缺，逐渐发展成规范的治疗、规范的操作、规范的医嘱，以及规范的生活！急性肾损伤的发生率逐渐下降，电解质紊乱逐渐纠正！支持治疗技术从最初的高流量氧疗、无创呼吸机、有创呼吸机、俯卧位机械通气，到开始CRRT治疗！虽然我们没有让所有人都羡慕的ECMO，但我们把现有的技术做到最大化细节管理！

　　武汉的天气越来越热，医院的空调系统不合规，大家穿上防护服的滋味比天气冷的时候可要难受多了，每天出病房时衣服都可以拧出水来！美女护士长在为大家准备电扇！电扇的空气流动以及消毒就又成为新的问题！看到每日新增的病例数越来越少，病房三个病区合并为两个病区，ICU也有了空床！大家的干劲仍然十足，今天全体签署了要求继续战斗的请愿书！努力坚持曙光在前头！

武汉抗击新冠之经验篇

2020-03-07

　　今天是来武汉的第四十天，武汉的气温逐渐在回暖，新增的病例数也降至一百以下，一切都在向好的方向发展！我们的日子也越来越生活化！一是，物资充足，人员增多，轮休的人员也多了，日子越来越越生活化，昨天给每人发了颈部按摩器！每天早上伴随着朱桂军主任的歌声、心潮澎湃的去上班。昨天卫健委的领导还和酒店协调大家自给自足包上了饺子！今天大家又在一起过了个集体生日，我也渡过了自己特殊的50岁生日！二是，河北医疗队从第三批和第五批队员中抽调了8名医生和24名护士，增补到重症团队，已经有部分护理人员可以轮休了，他们这一个月是最辛苦的！医生全部都充填到一线，我们没有选择轮休，而是增加了病房的力量，希望能将工作做细一些，降低死亡率！人多了，有时间给大家培训了！利用互联网平台，朱桂军主任亲自上阵开展了5场线上关于ARDS治疗的培训，效果很好！下一步将以讨论的形式开展线上活动，由朱桂军主任、我和两位河北省重症主委共同进行，无论是在河北省内的救治，还是在武汉的救治，一个多月的时间，我们都积累了一定的经验，希望通过交流可以让大家得到共同提高！

　　昨天，申请国家心理救援队给我们的一个病人会诊，两个漂亮的湖南妹妹随我进入病房，这是她们第一次全副武装进病房，有点茫然！我全程陪伴她们进和出病房，指导并监督她们穿脱防护服，她们嘴里满满的感谢！其实我们做的都是一件事，为的也是一个共同的目标！结束后两个妹妹还给我留了微信，并发了个心理测试表。原本以为我的心理很强大，没想到测试的结果是重度焦虑！用自己有限的心理知识解释了一下，保持焦虑也挺好，这个可以保持警觉，不会放松防护！最终测试结果也没发给她们！

　　武汉是个英雄的城市，有着团结一致、不计个人得失的同胞，武汉也是一个美丽的城市，尽管目前我们无暇顾及她的风景！武汉还是一个阳春三月、雨后天晴后空气清新的城市，每次都有想摘下口罩，闻一闻味道的冲动！我已经对这个城市充满了感情！

武汉抗疫默默坚守的河北医疗队重症组

2020-03-12

　　武汉新冠肺炎的新发人数越来越少，今天新增人数为17名，方舱也全部关闭，我们为之欣喜，终于看到了胜利的曙光！而我们身边有这样一群人-河北医疗队重症组，他们无暇顾及，仍坚守在工作岗位，即便有增援部队，为了保证医疗质量，也没办法整建制休息，只能轮替延长休息时间！这是因为他们面对的都是危重病人，他们的科室是ICU，在这里，病人极其危重，没办法自己呼吸，需要气管内插着管子，带着呼吸机，身上还插着胃管、尿管以及动脉、静脉插管，每天医护人员要耗费大量的人力和体力让这些病人趴过来，这叫俯卧位机械通气，也是治疗这次新冠肺炎的有效治疗方法！

　　从1月27日晨4:30开始，河北省首批医疗队乘坐了一夜的火车抵达武汉，所有人员经过半天的院感培训，傍晚重症组长、来自河北医科大学第四医院重症医学科的朱桂军教授就匆匆去武汉七院初步察看地形和布局，第二天带领大家正式进入ICU交接、开始工作！一切都紧锣密鼓的进行！经过40多天的时间，他们克服了来自不同医院人员的习惯不同，不同医院医护人员的理解不同，重新制定了规范的诊疗方案，和操作流程，利用互联网进行从基础理论到结合实践的一系列培训，床位从最初的12张扩张到15张，来院后就开展了俯卧位机械通气治疗ARDS，随着仪器设备到位，逐渐开展CRRT治疗，虽然工作量越来越大，但是看到病人稳定，死亡率逐渐下降，大家都由衷的高兴！

作者介绍  李晓岚

唐山市开滦总医院重症医学科主任

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