临终关怀服务的基本要求和服务内容

基本要求

机构设置

具备医疗资质的养老机构可设置独立的关怀科/室；无医疗资质的养老机构可与附近有资质的医疗机构建立合作或签约服务关系，设立关怀科室或区域，共同开展临终关怀服务。  

服务团队

服务对象

符合以下条件之一，并签署放弃抢救及心肺复苏同意书的：

经医疗机构诊断为癌症晚期/终末期、其它疾病终末期或器官衰竭治疗无望者，预计存活期不超过6个月；

各种原因导致多器官衰竭的老人；

其他疾病失代偿期，有服务需求、自愿接受临终关怀服务协议录的老人。

培训教育

环境与设施设备

依据老人关怀服务及家属的需求进行个性化设计。

建筑与居室设计要考虑临终老人居住与通道分流的特点。   

关怀科/室宜设关怀区、家属陪伴室、哀伤辅导室、告别室、工作服务辅助区(应配备临终舒缓医疗物品)、休闲娱乐区。

可根据民族风俗习惯及宗教信仰提供关怀场所。工作辅助区域可与其他管理单元共用。

老人居室设施的配置应符合安全、舒适、温馨的原则。

根据老人活动能力与视觉需求安置设施物品，多人间宜配备床间帘，保护老人隐私及利于休息。

关怀科/室应有广播，以及电视、音乐播放系统，宜建立通讯、网络及信息管理系统。

服务内容

医疗服务

由执业医师依据临终老人病情评估表进行评估，根据评估结果开具医嘱及舒缓措施，由注册护士执行、

姑息治疗：对老人及时进行疼痛评估，以减轻老人的痛苦和不适症状为首要，不以治愈和延续生命为目的，如疼痛的管理和控制、紧急症状的处理、支持疗护等。

康复服务

临终老人的康复运动方案制定宜由专职或兼职运动康复师执行，通过按摩、适量的局部运动、中医及其他传统医药等，达到延缓功能衰竭、缓解疼痛及肢体僵化等，以转移其注意力，调节心理上的不安，提高舒适度。 

护理服务

生活照料

依据老年人能力评估级别及心理需求对老人制定、提供个性化的照护方案，并监督落实。为老人提供持续性生活照顾，以确保老人享有舒适、清洁、安全的日常生活。

舒缓服务

为老人实施疼痛控制、舒缓不适症状，包括用药及各种专业护理措施，以及陪伴及交流。对功能障碍如排泄困难、吞咽困难、活动困难等要及时采取处理措施，最大限度的缓解老人病痛及不适，增强其对临终阶段适应性。

风险干预

对烦躁、坠床、跌倒、压疮、误服药等风险早期采取防范措施，对有自杀倾向的要早期发现，早期心理干预及社会关系支持。

维护尊严

服务人员应维护老人的个人权利，保护隐私，尊重个人生活方式，鼓励其乐观生活、勇敢面对现实。

感染控制

执行消毒隔离技术、预防交叉感染、监测及控制院内感染。

营养支持

老人的营养评估及饮食方案制定宜由专职或兼职营养师执行，应根据临终者营养状况和所患疾病，结合个人偏好制定个性化营养餐。营养配餐宜色香味形俱全，温度适宜，促进食欲。对不能自主进食者应按时喂食、喂水，以维持机体热量需求。

社会工作者服务

老人服务

承担老人情感支持与协调作用，与老人进行人文交流与陪伴，减少恐惧和焦虑，协助处理相关事务。

家属服务

为家属提供需求信息、情感慰藉、哀伤期辅导。

社会支持

与相关第三方协调，为对社会有重要贡献，以及生活有特殊困难的老人申请社会及政策援助。根据机构的性质和服务能力，协助联系相关资源如：法律咨询、殡葬服务、后事处理等服务。

信仰关怀

依据老人的文化、民族习惯、宗教信仰需要，提供心理精神的寄托相关服务。

善后服务

尊重遗愿，遵照合理的民风民俗，处理后事。尊重遗体，严肃认真地按操作规范进行遗体料理，保持身体清洁、体位自然，维持良好的外观状态。料理过程中，应始终保持尊重逝者的人文态度。

延伸阅读

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