【提示】生病住院？今后这笔钱将自动到你卡上！元旦起实施

市总工会说，自2018年1月1日起，参加本市“在职职工住院补充医疗互助保障计划”且持有工会会员服务卡的职工，可享保障金自动进卡的便利，即患病出院之后不用办理任何申请手续，保障金就能自动划入工会会员服务卡。

ps：此项自动给付便利还包括“综合保障计划”中的“在职住院保障”。

目前，本市约有208万名在职职工参加了“在职住院保障计划”（包括“综合保障计划”中的“在职住院保障”），其中，160多万名拥有工会会员服务卡的在职职工就是“自动给付”的获益对象。

[科普小课堂]

在职住院保障“自动给付”全解析

1、什么是“在职住院保障计划”？

作为互助保障计划中的重要一项，本市约有208万名在职职工参加了“在职住院保障计划”（包括“综合保障计划”中的“在职住院保障”）。

参加“在职住院保障计划”的职工，一旦发生

• 住院治疗

• 急诊观察室留院观察治疗（按住院标准结算医疗费）

• 门诊大病

• 家庭病床治疗

等四种情况，可按个人自负部分的医疗费用的50%-70%领取保障金，一年保障期内累计最高可获保障金4万元。据统计，2017年前11个月，共有12.48万人次获得了1.37亿元保障金。

*如需了解“在职职工住院保障计划”相关情况，可拨打12351职工服务热线咨询。

2、什么是“自动给付”？怎样实现？需要职工做什么吗？

“在职住院保障计划”自动给付，就是根据现有互助保障数据库中职工的参保信息及市医保事务中心提供的职工住院医疗信息，通过计算机进行数据关联，对关联成功且符合给付要求的参保职工的住院医疗信息，让计算机直接进行保障金计算处理，处理完毕后由市职保会直接将其住院互助保障金划入职工持有的上海工会会员服务卡中。

3、为什么会保障金自动给付不成功？不成功咋操作？

是因为您的工会会员服务卡问题，导致自动给付失败，您会接到落款”上海市总工会“的短信通知。届时请携带身份证及复印件至北京西路1068号5楼上海市职工保障互助会窗口领取现金。

*具体情况您可以拨打12351职工服务热线进行查询。

4、是不是所有职工都能自动给付呢？

 

不是的，目前有四种情况因需要核实收据，仍需到市职保会办理保障金给付申请手续，无法“自动给付”保障金，具体为：

• 医疗费用减负人员；

• 家庭病床治疗的医疗费用；

• 外地医院结算的医疗费用；

• 有医保附加基金支出的医疗费用收据。

5、怎么知道自动给付成功？

届时都会有落款“上海市总工会”的短信告知您的。

据悉，基层工会尚未来得及办理的2017年7月1日以来的职工住院医疗信息已纳入自动给付范围，并将通过短信告知自动给付情况。

6、保障金放在工会会员服务卡中安全吗？

为了让您放心，银行将为持有工会会员服务卡的职工提供账户资金安全险，确保账户内资金的安全。

7、没有工会会员服务卡怎么办？

没有工会会员服务卡的参保会员可通过基层工会，申请会员卡办理，实现“自动给付”。

明年申工社App也将开通个人办卡，尽情期待。

8、看文字太累，就来个一图全知道

资料：市总工会

编辑：孔祥如、刘喻斯