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【健康】让生活远离“胸”险……中西医乳腺专家谈保养要点！
近十年来，我国乳腺癌发病呈现出“双高峰”趋势：45岁至55岁是一个高峰，70-74岁是另一个高峰。在上海，乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤“头号杀手”——乳腺癌的发病率比十年前增长了28%。
今天，小布邀请到中西医两位乳腺专家和大家聊聊胸部保养要点，让生活远离“胸”险！
本篇微信帮你解决如下问题
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文胸和乳房健康有什么关系？
小叶增生怎么办？
美容店里按摩乳房有风险吗？
乳癌早期信号是什么？
豆浆能不能喝？
哺乳期乳腺炎怎么办？
B超和钼靶应该选哪一个？
乳房最爱不是木瓜是什么？
……
本期名医面对面嘉宾介绍
邵志敏，主任医师
首批教育部长江学者特聘教授，复旦大学附属肿瘤医院大外科主任、乳腺外科主任。
秦悦农，主任医师
上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科主任，擅长乳腺癌各类手术及术后调理。
产生原因：内分泌不平衡、雌激素等分泌不规律而导致的乳腺结构异常。
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主要表现：日常会感到乳房胀痛、沉重感或触痛，在月经来潮前3~4天会加重。月经一来，疼痛减轻，但不会完全消失。
治疗方式：一般不需要药物或者手术治疗。平时注意饮食避免摄入激素及含激素的食品，保持心情舒畅+健康生活方式。
内衣不是小叶增生和乳腺癌等乳腺疾病的发病原因，只是佩戴不当会加重乳房胀痛不适。所以，对待文胸需要注意以下几点：
应选择正确的尺码，通过软尺测量胸围与胸下围可得到文胸尺码，根据二者之差得到罩杯大小。
注意佩戴方法：佩戴时，身体放松稍稍前倾，将乳房完全放入罩杯内，扣好挂钩保持前倾姿势，一手托住文胸下方，另一手调整胸部使乳房最高点接近罩杯峰点，罩杯底部贴近乳房底部。
建议佩戴时间在8小时以内，睡眠时解下文胸，保证淋巴系统循环正常。
没事别挤“事业线”，别总是把副乳塞到文胸里，因为这个“推肉”的动作，是在给乳腺增加压力，会让乳腺淋巴回流不畅甚至压迫神经。
运动时内衣对乳房有很好的支持作用，应该选择穿弹性好、防震好、排汗吸湿的运动文胸。
千万别迷信远红外线治疗增生或者治疗副乳等功能性文胸。
没有研究表明钢圈文胸与乳腺癌发生有关，佩戴有钢圈文胸感到不适可能是文胸尺码或罩杯选择不合适。
乳房内径较小，乳底轮廓较对称的人体不需要特别的收聚功能，乳房横径较大，乳房体侧部位向腋下较延展的人体倾向于具有收聚功能的文胸。
绝大多数的乳腺疾病和体内雌激素水平高有关，应该：
减少高脂肪高热量饮食；
减少富含雌激素的保健品如蜂王浆、胎盘、哈士膜、燕窝、雪蛤等；
减少可能含有雌激素的人工养殖的鸡和甲鱼等；
减少辛辣刺激食物对内分泌的干扰；
谨慎食用广告词中写有美容效果的口服保健品；
有人误以为食用大豆会导致乳腺癌风险升高，其实大豆有神奇的双向调节功能，食用大豆不仅不会提升乳腺癌的风险，反而对人体健康有重要作用。豆浆可以喝！
有些女性于是对荤菜退避三舍，其实这是不必要的。所有的食物讲究的都是“量”，过量和不足都是对健康不利的。必要的蛋白质、脂肪是人体所需的，对健康是有利的。
乳房喜欢哪些食物
坚果类食物：乳房是激素的靶器官，而能分泌激素的器官中影响最大的莫非卵巢，所以，一切能调节卵巢功能的饮食，都间接对乳房有作用。卵巢好则乳房好，卵巢糟则乳房糟。坚果类食物如杏仁、榛子、花生等等，含有丰富的维生素E，而维生素E可以调节卵巢功能，继而对乳房有利。
大豆以及大豆类制品：它们具有异黄酮，具有弱雌激素样作用，被认为可以双向调节人体内雌激素水平。如果是年轻女性，卵巢分泌功能旺盛，经常吃些大豆类食物，可以更好地降低雌激素水平，保护乳房。
红色食材：气血充盛通畅，则内分泌相对平衡，内分泌平衡同样对乳房有利。大枣、赤豆、龙眼、红糖等红色食材益气补血、活血调经，尤其针对血虚经少伴痛经的女性非常合适。
海带、海藻：传统中医认为海带（昆布）、海藻可以消散乳腺增生的结节，主要因为此类食物富含碘剂，可以促使卵巢滤泡黄体化，从而降低体内雌激素水平，达到调节内分泌的作用。
根茎类的食物：传统中医认为根茎类的食物如芋艿、茨菇等具有补益脾胃和化痰散结的功效，对于消散乳腺增生性的结节有好处。
海鱼：女性在妊娠期和哺乳期，需要额外地补充必要的脂肪酸，尤其是Ω-3不饱和脂肪酸，那么，海鱼就是很合适的食物了，比如鲑鱼（三文鱼）、鳕鱼、凤尾鱼等等。
青绿色的食物：中医认为乳房和肝有密切的关系，乳房疾病是肝经上的疾病，所以养肝对于乳房有好处。尤其在属于肝脏的春季，更要抓紧养肝疏肝。一般认为，青绿色的食物对肝脏有利，比如春天的韭菜、荠菜、马兰头等等，都是养肝的食物。
在日常生活中：
萝卜豆腐炖海带就是有利于乳房的经典菜肴，可以理气健脾、软坚散结；
猪肝菠菜汤则是春季的时令菜品；
茶饮则有疏肝活血的玫瑰花大枣茶，或者补肾养肝清肝的枸杞子菊花茶。
除此之外，从降脂清脂的角度，生山楂、决明子有利于乳腺导管扩张症的女性；从疏肝理气的角度，可以选择配伍陈皮、白萝卜、莱菔子等食材；有乳腺炎症的女性，夏枯草、蒲公英的茶饮可以控制和改善炎症的发展。
开春了，很多美容店开始营销“乳房按摩保养”的产品，还非常贵。但是，通过乳腺按摩预防乳腺疾病或者排出哺乳妈妈“残奶”的方法，并没有科学依据。
如果乳房内本身存在微小恶性肿瘤病灶时，按摩反而会导致癌细胞扩散，促进病情恶化；还应当注意的是，按摩所用精油成分不明，很有可能含有雌激素药物，对乳房腺体产生不利刺激。
因此，用精油按摩来预防乳腺癌的方法不靠谱，发现乳房不适应当及早就医，而不应选择精油按摩。
急性乳腺炎属于产后女性常见的乳腺疾病之一，不恰当的哺乳方法会造成乳汁流出不畅、乳腺导管阻塞等情况，导致乳汁淤积或乳头皲裂，从而使细菌进入乳头并逆行扩散，引发乳腺炎。
哺乳期应科学、及时排出乳汁（婴儿吮吸最能够保护妈妈的乳头），做好乳房清洁，还应注意自身休息提高免疫力。
乳腺癌并非“无迹可寻”，及早了解并发现乳腺癌的早期症状，将有助于对乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗。
乳腺癌的症状具有多样性，常见的症状有：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、糜烂或皮肤凹陷、腋窝淋巴结肿大等。
主要症状
当然，其中某些症状出现，其实意味着病变已经并非早期，但较好的理解和警惕这些症状，将为把握最佳治疗时机提供帮助。
B超检查：对乳腺组织致密的人群检查效果好，擅长发现乳腺小肿块和小结节，对囊性或实性的肿块有较好的分辨能力。对于40岁以下的女性而言，B超比钼靶更有优势。还可以在超声引导下进行细胞穿刺和组织活检。
钼靶检查：对乳房腺体相对疏松、以脂肪为主的乳腺检查效果好，能够清晰呈现出乳房腺体内部结构，对于B超和磁共振难以发现的钙化灶也能很好显示。对于40岁以上的女性，可以优先选择钼靶检查。
核磁共振：当B超与钼靶检查仍然无法获得结果的时候，可以选择核磁共振来做进一步的检查。核磁共振检查准确性高，还能够为明确病灶的良恶提供依据。但与B超和钼靶检查较为经济的费用相比，核磁共振的检查费用要高出很多。
女性月经初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁；
第一胎生育年龄大于35岁，或未生育、产后未哺乳的人群；
月经周期短的人群；
绝经后肥胖、体重增加或采用雌激素替代治疗的人群；
具有乳腺癌家族史的人群。
1）自查
女性可面对镜子，双臂高举，仔细观察乳房的形状和表面的皮肤，看是否有凹陷等；随后双手压腰，胸部挺起再次观察；平躺后，中间三指并拢，以乳头为中心，由内而外，顺时针轻轻循环按压，用力均匀，感觉是否有异常肿块。
2）倡导健康的生活方式
首先，应当控制体重，避免高脂高糖食物摄入；
第二，起居有常、劳逸结合、戒烟戒酒；
第三，控制生育时间，尽量在35岁之前完成首胎生育；
第四，坚持运动，避免熬夜，保持和谐的家庭婚姻生活以及愉悦的身心。
3）注重早期筛查
常规的早期乳腺癌筛查可以发现早期的乳腺疾病，可能在症状出现之前锁定乳腺癌。常规的B超和钼靶检查可以发挥有效作用，必要时可以用磁共振检查。
一般而言，40岁以上的女性可以每年进行一次乳腺健康检查；对于有乳腺癌家族史或者是有不良生活方式的女性，可以将乳腺筛查的年龄提前至35岁。
是的，男性也会有罹患乳腺癌的风险。当然，男性乳腺癌相对少见，在所有乳腺癌患者中所占比例不足1%。男性乳腺癌的发病机制现在尚未明确，目前认为，男性乳腺癌的发生可能与男性体内性激素水平失衡、既往乳腺病史、乳腺癌家族史、环境因素等相关。
乳腺癌的治疗手段众多，如手术治疗、放射治疗、化疗（包括新辅助治疗）、内分泌治疗、靶向治疗等等，涵盖了多种方案和药物。
但是对于每一个不同的乳腺癌患者，其治疗方案全然不同，医生需要针对每位患者的病理分型和生物学特点，量体裁衣，给出最合适的治疗方案。
保乳手术
随着乳腺癌外科技术的飞速发展，目前的保留乳房手术、乳房重建手术在根治患者疾病的同时，能够减少过往“一刀切”带给患者的心理创伤。
保留乳房手术后辅以放射治疗可以达到根治术一样的疗效，乳房重建手术也让那些折翼的天使能够以更加自信和积极的心态回归社会。
乳腺癌的首次治疗很重要
乳腺癌患者首先应当选择正规的医院接受规范治疗，因为首次治疗的规范性对乳腺癌的疗效至关重要，可有效降低治疗后的复发转移风险。
乳腺癌是一种全身性的疾病，其治疗也需要全身性。目前最为先进的多学科综合诊治模式涵盖了外科、内科、放疗、病理、影像等多个学科的专家，经过科学评估，可以使乳腺癌患者在最大程度获益。在治疗过程中，乳腺癌患者和家属应当谨遵医嘱，积极克服心理恐惧，以获取更好疗效。
此外，乳腺癌的复发转移多发生在治疗后5年内，因此，乳腺癌患者治疗后还应当积极科学随访，一般术后2年内每3个月随访一次，术后3-4年内每6个月随访一次，术后5年后每年随访一次。
健康的胸部才美丽！
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本期支持：复旦大学附属肿瘤医院、上海中医药大学附属龙华医院
漫画支持：复旦大学附属中山医院小大夫漫画
编辑：景雯