亚洲最大贫民窟没“炸”，为何印度新冠确诊还是破了100万？
2020年7月16日，印度新德里。图片来源：视觉中国
记者 | 安晶
检测迟缓、密切接触者追踪缺失、公立医院常年投入不足、公立私立医院协调不善、对受封城影响民众和返乡民工的救助不足，均成为印度抗疫的阿喀琉斯之踵。
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4月1日，当亚洲最大贫民窟孟买塔拉维贫民窟报告首例新冠确诊时，这个容纳了50到85万人的人口密集区被视为印度疫情的潜在炸弹。
当时，印度全国累计确诊1834例，累计死亡41人。
三个多月后，截至7月16日，塔拉维贫民窟累计确诊2428例，其中2080人治愈，成功避开“王炸”危机。
但在印度全国，累计新冠确诊依然突破100万大关、升至1003832例，累计死亡25602例。周四单日新增确诊34956例，新增死亡687例，均创下疫情以来的新高。
至此，人口13亿的印度成为全球第三个确诊病例过百万的国家，仅次于美国和巴西。
从3月25日首次启动全国“封城”到现在，印度已经进入“封城5.0”版。
在牛津大学的各国政府新冠应对措施严格指数上，印度评分74.07分，为封锁措施最严格的国家之一。
但疫情很快被《公民身份修正法案》引发的暴力抗议、美国总统特朗普访问、中央邦的执政党更迭等政治议题淹没。
在封城之外，检测迟缓、密切接触者追踪缺失、公立医院常年投入不足、公立私立医院协调不善、对受封城影响民众和返乡民工的救助不足，均成为印度抗疫的阿喀琉斯之踵。
对接触者追踪最弱的两大城市孟买和新德里，正是疫情“震中”。“震中”确诊持续攀升之时，偏远地区的确诊也在上升。由于感染人数陡增，毗邻尼泊尔的北部比哈尔邦于周四进入全面“封城”。
得救的贫民窟
塔拉维贫民窟4月报告的疫情引起了全球关注。在印度电影《贫民窟的百万富翁》获得奥斯卡奖之后，作为拍摄地的塔拉维贫民窟就吸引了各国目光。
也正是由于其国际关注度和可能对疫情控制造成的巨大风险，孟买当局在应对塔拉维贫民窟疫情时展示了超强行动力。
在发现首例确诊之后，孟买政府立刻对患者进行行踪调查，随后锁定五个高危感染区，并向塔拉维派出了2450名医护人员。
印度有70%的医疗服务都是由私立医院和诊所承担。在疫情初期，由于缺乏防护设备，孟买的大部分私立诊所都选择关门。
但在应对塔拉维疫情时，孟买当局得以找到私立诊所的医生，让这些医生与政府派出的医护人员一起合作，对贫民窟的居民进行健康筛查。
每天早上9点，身穿防护服的医护人员就开始挨家挨户上门测体温和血氧水平。有感冒等症状的居民将接受新冠病毒检测，确诊患者立刻被转移到临时征用的隔离中心。
如果病情恶化，患者将被送到附近的公立医院和三所私立医院接受进一步治疗。
到4月的第二周，医护人员已经对高危区的4.75万居民进行筛查。到6月底，贫民窟已有1万多居民被隔离。
在印度“封城”后，由于没有收入来源，有约15万人离开塔拉维贫民窟返回故乡。发现疫情后，孟买政府对塔拉维实施了全面封锁，无法工作的居民还因此获得了政府提供的免费食品和配给。
上周，世界卫生组织总干事谭德塞在讲话中专门提到塔拉维贫民窟，将其例为成功抗疫榜样。
但塔拉维贫民窟所在的孟买完全是另一番景象。
经济中心失控
人口1830万的孟买是印度人口最多的城市之一。虽然并非首都，但作为印度的金融和交通枢纽，孟买是印度最富有的城市，也是“宝莱坞”所在地。
但截至16日，这个最富有的城市累计确诊97751例，累计死亡5520例。
孟买所在的马哈拉施特拉邦是印度确诊和死亡最多的邦，累计确诊284281例，死亡11194例，周四的新增确诊和死亡再创下新高。而该邦有35%的确诊和一半死亡来自孟买。
早在6月初，孟买公立医院和私立医院的共1094张ICU床位已经被占用99%，464台呼吸机有94%被占用。由于疫情持续恶化，马哈拉施特拉邦政府已经征用了孟买所有私立医院的ICU床位。
控制疫情传播时，追踪确诊患者的接触者是关键措施之一。
在追踪问题上，印度各邦存在巨大差距，而马哈拉施特拉邦和另一重灾区首都新德里都处于垫底位置。截至周四，新德里累计确诊118645例。
印度医学研究理事会5月的报告显示，在马哈拉施特拉邦，一名患者确诊后，平均仅有8名直接和间接接触者能接受筛查检测。新德里的数字也仅为9人。
印度全国的平均数为20人，西南部卡纳塔克邦达到93人。
孟买的情况略好于整个马哈拉施特拉邦。
到4月底，当局平均对一名患者的19名接触者进行追踪。到6月中旬，这一数字依然是19人。而在人口超过2亿的北方邦，当局追踪的接触者平均为57人。
直到本月初，政府才允许孟买的17家私人实验室参与新冠检测。截至上周，孟买进行了36.3万次检测。
对接触者追踪严重不足、检测滞后，导致疫情在孟买和周边地区迅速扩散，大量患者涌入医院继而引发了医院超负荷运转。
而孟买的检测滞后与印度全国的检测滞后处于同一步调。
虽然1月底就报告首例确诊，到3月初，印度平均每天仅对250人进行检测。在疫情初期，检测只能在78所国有实验室内进行。
到7月初，印度的检测次数首次超过每百万人8000次；同一时期，巴西和南非已分别为每百万人2万次和3万次。
偏远地区爆发
除了孟买、新德里这样的疫情重灾区之外，近几周，印度北部边境的比哈尔邦也成为关注重点。
截至16日，比哈尔邦连续四天新增确诊超过1000，累计确诊升至20612例，累计死亡180例。6月30日，该邦累计确诊还保持在1万例以下。
受各地限制性措施影响，超过300多万名打工者从全国各地返回比哈尔邦，其中检测出了大量确诊患者。
本月初，比哈尔邦首府巴特那的一场婚礼更是成为超级传播事件。新郎在婚礼后两天因新冠死亡，参加婚礼的近100人被确诊感染。
除了大城市，疫情已经在比哈尔邦各地蔓延。截至周四，该邦仅有23%的死亡病例来自巴特那和其他两个重灾区。
目前，比哈尔邦仅进行了33万次检测，远低于其他邦。也意味着该邦的确诊人数还将继续上升。
疫情扩散后，比哈尔邦政府宣布从周四起进入全面“封城”，封锁令持续到7月31日。该邦也成为印度首个再次完全封锁的邦。
印度西南部卡纳塔克邦的公共卫生专家Sylvia Karpagam曾对政府的抗疫政策发表报告，列出了检测严重不足、公立医院设施陈旧、防护用品匮乏、公立和私立医院缺乏协调等一系列问题。
界面新闻此前报道，类似问题也出现在新德里的抗疫中。而与新德里和卡纳塔克邦相比，偏远的比哈尔邦更为落后。
目前，印度在公共卫生的投入刚超过GDP的1%，是全球投入最低的国家之一。
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