发烧两天，20岁小伙肺部大面积变白！这4类人千万别硬扛……

眼下正值流感季

看似平常的发烧咳嗽如不及时就医用药有可能引发严重的后果
近日，杭州一名20岁小伙儿在高烧两天后就医
直接被送进了重症监护室

以为是小感冒

没想到“扛一下”肺变白了

据杭州日报报道，进入冬季后，各种呼吸道感染疾病的发病率持续走高，20岁的小李无论身高还是体格，都属于旁人眼中的“身强体壮”群体，平时有点小毛病扛扛也就过去了，可让小李怎么也没想到的是，就在月初，他竟然因为“小小感冒”到鬼门关走了一遭。

“我是半月前的一天晚上有了轻微症状，刚开始以为是受凉了感冒，然后第二天早上起来发现自己高烧了。”小李急忙翻出流行病毒检测试剂，检测后发现自己中招了“乙流”。

要不要去医院？小李一时犯难了，但转念一想还是打算“扛一下”，万一好了呢？于是吃了退烧药就去上班了，谁知一天后，不但症状没有好转，反而胸闷气急，喘不上气。同事们见状赶紧把小李送到了杭州市中医院丁桥院区急诊就诊。

到达急诊时小李已经呼吸困难，血气氧分压远低于正常值，意识也开始逐渐模糊。急诊医师们为小李进行气管插管机械通气，完善肺部CT检查，并快速将患者转入重症监护室。

情况危急，医生对小李进行详细查体，查询患者病史，此时肺部影像报告送来了，患者的肺部大面积“变白”。

初步诊断患者为病毒感染后免疫力下降，继发细菌感染可能性非常大，迅速开展急救，通过肺泡灌洗及后续检查操作，很快明确小李是肺部乙型流感病毒合并金色葡萄球菌感染。

在重症急救团队的施救下，患者成功脱离生命危险，经过一周左右的治疗及康复，小李恢复良好，目前已成功脱离呼吸机并转出重症医学科。

乙流不可小觑

这四类人千万不要“硬扛”

一般认为乙流引起的病情较甲流轻，实际上乙流也可以形成“白肺”等严重疾病进而危及生命。那么哪些人群更容易因流感发展为重症呢？从临床经验来看，这4类人群要重点留意：

年龄小于5岁的儿童：儿童的免疫力较低，年龄小于2岁者更易发生严重并发症。

65岁（含）以上的老年人：免疫系统随着年龄的增长而下降。
肥胖人群：易合并高血压、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病，容易导致不良预后。
有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤，以及免疫功能抑制者：容易出现多种并发症，加重基础疾病的恶化。

发病48小时内

是流感治疗的黄金窗口期

医生提醒，若出现全身高热，肌肉酸痛乏力这些流感症状或明显的重症感染症状必须尽快就医，一般在发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症的发生、降低病死率，即使是重症感染患者也可从抗病毒治疗中获益，这段时间也是流感治疗的黄金窗口期。

怀疑是流感后就要尽快到医院做检测确认，也可以通过网购平台、线下药店等购买流感的试剂盒自行检测。据生命时报，确诊流感后，最好做到以下几点安全用药：

合理选择抗病毒药物

首先要用到抗病毒药物，如奥司他韦、玛巴洛沙韦。

发病后48小时是流感治疗黄金期，此时病毒复制活跃，及早用上抗病毒的药物能尽早改善症状，还能避免高危人群，如有基础疾病的老人、孕妇、幼儿、肥胖人群出现更严重的肺炎、呼吸衰竭等重症。

若患者持续高烧不退或本身抵抗力较差，即使超过48小时也可以考虑使用。

对症用药

其次还要对症用一些药，如高烧时用退烧药、咳嗽剧烈时用镇咳药、流鼻涕时用普通感冒药。

一般不需要用抗生素，但如果有人抵抗力差、在流感后期合并有细菌感染，也要考虑抗生素。

退烧药选用要看成分、剂型

所有解热镇痛药作用机理一样，但剂型会影响效果。

有的药是缓释片，会在24小时、12小时或几个小时内缓慢释放药物，对突发高热的效果并不好；有的药是非缓释片，进入体内后能让血液中的药物浓度尽快达到退烧需要的浓度，起到退烧效果。

普通制剂的布洛芬、对乙酰氨基酚，以及小朋友用的布洛芬混悬液美林，应对突发高热效果都不错。

来源：杭州日报、杭州市中医院、生命时报

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监制：刘昊

编辑：张力

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