阳性感染者如何做血透？封控多日为何仍新增感染？外卖快递、开窗会感染吗？专家解惑
看看新闻授权发布 刘逸然、沈曦 周文韵
4月7日，上海市民吴先生反映，他的父亲68岁，已透析了16年。最近老先生感染新冠确诊阳性，特殊时期，已经5天没有血透，情况令人揪心。那么哪些医院可以收治阳性患者做血透呢？
吴老先生家住潍坊九村 。原先每隔2天就要做一次透析。三月下旬 ，尽管小区被封控，但通过居委开单，他仍能正常去仁济东院常规血透。
但3月底，其所住楼栋有情况也被封控。根据预案，3月30日早上 ，闭环转运大巴将其送到浦东医院血透，那里是封控小区内阴性患者的定点收治医院。然而，由于没有24小时内的核酸阴性报告，没能马上入院做血透。
4月2日，仁济东院启用应急血透室，为吴老先生透析。但4月6日晚11点左右，吴老先生夫妇被确诊为阳性感染者。
吴老先生儿子向居委申报了父亲转为阳性患者后的血透需求。这距离上次血透已经过去了5天。
吴老先生说自己感觉胸闷气短、胸痛、咳嗽、咽喉痛、四肢无力。
目前，居委、街道已将老先生的紧急情况上报给了区卫生部门。家属急切地等待着。经记者辗转联系，浦东新区卫健委表示，目前浦东新区内可供阳性血透患者治疗的区属医院有周浦医院和浦东医院两家。
另外，市级定点医院 有六院东院、瑞金北院、华山北院可送医，但需要协调等待床位。
目前对于阳性血透患的收治安排， 是由所在区卫健委工作组对接汇总医疗机构、街镇等平台上报的需求，统筹收治床位资源，协调区医疗急救中心转运至定点医院。一般情况下，患者预约后等待时间为3天左右。
4月8日上午11点左右，接到120电话表示来转运老先生前往新冠定点医疗机构救治。下午一点左右，120抵达小区将吴老先生闭环转运至浦东医院救治。
作为全市第一个开放阳性人员常规血液透析的医院，华山医院宝山院区，目前已有120名阳性患者在透析，处于超负荷状态。
这两天，每天仍有大量收治需求发送到医院，虽然通过加班加点，院方尽量多收多治，但再想增加，面临人手不足的困境。而且目前收治的120名血透患者中， 近三分之一是没有自理能力的重症患者。
涉及肿瘤、消化道出血、急性冠脉综合征、脑出血等多种疾病，救治情况严峻复杂。
为此院方组织相关专科团队，成立了多学科联合治疗新冠专班，24小时不间断守护危重症患者。
专家表示，目前上海的常规透析病人有2万名左右。虽然，还没有统计数据显示 需血透的阳性感染者人数，但是从已收治临床情况来看，重症血透患者人数不少。专家呼吁，应开放更多后备定点医院，保障阳性患者的医疗和急救需求。
昨天（8日）的上海市疫情防控新闻发布会上提到，近日通过区域筛查发现的阳性感染者数一直处于高位提示社区传播仍有发生且呈现聚集性特征。
不少市民有疑问：小区闭环管理多日为何还会出现阳性感染者？
传染途径有哪些？居民在封控区中该如何做好自我防护？
为此，记者采访了上海交通大学医学院附属瑞金医院院感科主任徐玉敏一起来听听专家怎么说：
全市范围内的小区闭环管理多日
为何会出现阳性感染者？
是通过什么途径造成感染？
新冠病毒三种传播途径
徐玉敏介绍，传染病流行的环节有——传染源、传播途径和易感人群。
新冠病毒的传染源主要是新冠病毒感染的患者和无症状感染者。
新冠病毒传播途径，是近距离人与人之间的飞沫传播、密闭空间的气溶胶传播，以及飞沫落在物体表面接触传播。
接触传播：患者通过喷嚏、咳嗽、说话等呼吸道的飞沫，然后近距离接触（或吸入）呼出的气体导致感染；
飞沫传播：飞沫沉积到物品表面，接触污染的手以后，再接触口腔、鼻、眼的粘膜，就会导致感染；
气溶胶传播：飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染。不过，气溶胶感染会在相对比较密闭的环境中，例如电梯。
市民比较关心的是究竟是哪种方式会导致感染？例如：通过快递、外卖感染？还是楼里有阳性患者会感染？或者做核酸时会感染吗？
接触快递、外卖做到“人”“物”同防。
徐玉敏表示，如果快递、外卖污染了新冠病毒，又没有经过及时的消毒处理，然后居民本人也没有做好的手卫生消毒；手被污染后，再接触口、鼻、眼粘膜，会导致感染。
徐玉敏主任提醒，一定要做到“人”“物”同防。
这些快递、外卖，飞沫落在物体表面，正好它还在病毒存活的时间内，那么你接触了以后，再去摸上你的口、鼻，眼，就可能传播。
家里常用的消毒液，一个是75%的酒精、还有湿纸巾，然后去擦拭、喷洒，还有浸泡。
口罩可以阻挡气溶胶颗粒闭环管理情况下,可能导致接触传播关于气溶胶传播，徐玉敏介绍，日常的呼吸、咳嗽、喷嚏时都会产生气溶胶，新冠病毒在外界环境中在存活时间不长，离开人体很快会灭活；气溶胶属于近距离传播。另外，气溶胶的颗粒一般大于10微米，通常使用的口罩是能够阻挡的。
徐玉敏表示，在闭环管理的情况下，可能性比较大的，是接触传播。
既然病毒能够通过气溶胶传播那么开窗是否有隐患呢？
建议经常开窗通风,持续开窗通风更好!
徐玉敏表示，对于人口密度很高的地方，比如说以前握手楼，人口很密集，周围如果有一些患者或者是无症状感染者，那这个时候就不建议开窗了。
对于目前的楼房，建议经常开窗通风，而且是持续开窗通风更好。
有市民关心家中的地漏、下水道是不是会引起气溶胶传播？
正常的地漏、下水道不会传染病毒!
关于地漏和下水道的问题，徐玉敏表示，一般来说，功能正常的地漏、下水道，其内置的存水弯具有水封作用，会阻止废气和气溶胶，不会传染病毒，但应定期检查。如果担心，可以手动往地漏里加水，也能起到隔绝的作用。
有些小区的楼里有阳性感染者并且尚未转移走居民担心会通过下水道传播，有居民说要消毒或者用塑料布盖住下水道有用吗？可行吗？
对此，徐玉敏表示，如果实在担心，想封住地漏或下水道，还不如在地漏处加含氯消毒液，或者用84消毒液稀释100~200倍，也可以用1粒消毒鳞片兑1升水加进地漏里。
徐玉敏同时提醒，在使用洗手间后，要养成盖上马桶盖后冲水的习惯。
徐玉敏 上海交通大学医学院附属瑞金医院 院感科主任：
在冲马桶的时候，形成的气溶胶里面可能有各种病原体，污染环境，甚至引起疾病，所以马桶肯定是要盖上盖冲。在公共洗手间特别特别重要。
有的市民担心做核酸时身边遇到阳性感染者怎么办？做核酸最正确的姿势应该是怎样的？
做核酸时应减少触碰，戴好口罩，保持距离：
徐玉敏表示，在出门下楼做核酸的时候，尽量减少触碰，如果要触碰电梯按钮，建议带一张避（开）污（染）的餐巾纸；在进电梯尽量减少拥挤，在拥挤的情况下，最好面壁。
在做核酸时，一定要戴好口罩，保持2米距离，前面居民在做的时候，不要离得太近；等到自己采样时不要很早摘口罩，一定要在采样人员棉签拿出来时再摘口罩。因为，如果周围有病毒，拿掉口罩呼吸就会有风险。
在采样人员采样时，应打开口罩，屏住呼吸，待采样完成后，迅速戴上口罩再呼吸，以防万一。
摘口罩时，徐玉敏提醒，如果是挂耳式口罩，尽量取下耳挂处带子，不主张触碰口罩外部，因为口罩外部是污染的；如果是头戴式口罩，则从后脑勺部位取下带子，做完采集迅速戴上。
另外，如果是采集咽拭子，不要喊“啊”，只需张开嘴做口型即可。
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