舌尖上的焦虑症

作者：仲捷，朱虹，贾竑晓

来源：国际精神病学杂志

原标题：《焦虑症与饮食营养》

焦虑症是一种常见且以焦虑情绪为主要表现的精神疾病。它在全世界的发病率都较高，并给个人、家庭和社会带来了很大的损失。目前的治疗主要以药物治疗和心理治疗为主，但对有些患者来说效果不够理想。目前很多数据表明，饮食与我们的心理健康有着密切的联系。迄今为止开展了大量关于饮食营养对焦虑的作用的研究，并取得了一定的进展。本文将对近几年关于富含欧米伽ω－3多不饱和脂肪酸（PUFA）或镁离子的饮食、高脂饮食、低糖高蛋白饮食以及其他美味的饮食模式等与焦虑之间的关系的研究进展进行回顾。

一、欧米伽－3PUFA与焦虑

欧米伽－3PUFA是脑细胞膜的主要组成部分。它主要来源于饮食中的鱼类，如鲭鱼、鲱鱼、胡红点蛙鱼、三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼、枪鱼和白鱼的欧米伽－3含量是最高的。

由于欧米伽－3PUFA对抑郁症的治疗有一定帮助，因此，有人认为它们也可能具有一定的抗焦虑作用。尽管有报道说焦虑症患者体内的欧米伽－3PUFA水平较低，补充欧米伽－3PUFA似乎能抑制肾上腺皮质轴的激活从而改善一些焦虑症状，但是支持这一假说的试验数据仍然较少。

Vinot等开展了一项关于雄性鼠狐猴的焦虑与欧米伽－3多不饱和脂肪酸补充剂之间关系的研究。他们给予雄性鼠狐猴5个月的对照饲料或者含有欧米伽－3PUFA补充剂的饲料（每组6只）。通过开放性现场测试来评估它们的行为、认知和运动功能从而评估它们的焦虑程度，通过一个圆形平台测试来评估它们的空间参照记忆。与对照组相比，食物中添加欧米伽－3的动物的焦虑程度较低且空间参照记忆的表现也较好，它们的自发性运动活动减少了31%，这些参数都与焦虑的减轻有关。这表明长期的在饮食中添加欧米伽－3PUFA对改善鼠狐猴的焦虑程度具有积极作用。因此同样可以假设在饮食中添加欧米伽－3PUFA可以改善人类的焦虑行为。

Jacka等分析了来自935位随机抽取的年龄在20～93岁之间女性样本的数据。他们通过一个全面的膳食调查问卷确定了研究人群欧米伽－3PUFA的摄入量，并通过临床访谈评估了他们的焦虑程度。研究表明DHA与焦虑障碍的关系是线性的，与DHA摄入量最低的相比，摄入DHA最高的那组患焦虑障碍的几率低近50%。

日常生活中多摄入些鱼类本身对人类的身体健康就是有益的，尽管关于欧米伽－3PUFA对改善人类焦虑情绪作用的试验数据比较少，但是若能在补充营养的同时可以减轻焦虑情绪也不失为一种有益的生活方式变通。

二、镁离子与焦虑

镁主要存在于绿叶蔬菜、粗粮、坚果等食物中，尤其是叶绿素中，含有大量的镁；相反，精制面粉、肉类、淀粉类食物及牛奶中，镁的含量却不高。现代社会，人们吃得越来越精细、吃肉多而蔬菜少，这些都是导致缺镁的重要原因。

Sarton等对镁离子缺乏与焦虑的关系进行了研究。试验组与对照组相比，镁离子缺乏的小鼠在一连串的建立焦虑的测试中表现出与焦虑相关的行为的增加。而镁离子的缺乏会导致下丘脑室旁核促肾上腺皮质激素释放激素的转录增加，且会促肾上腺皮质激素的血浆浓度增加。肾上腺皮质激素的增加会使压力反应中的负反馈增加，从而使焦虑行为增加。

三、高脂饮食与焦虑

近年来以高脂为主要特点的西方饮食越来越受人们的欢迎，同时，与之相关的健康问题也越来越多。目前开展了许多关于高脂饮食对焦虑程度的作用的动物试验，但其结果仍不太一致。

Rosario等开展的高脂饮食对小鼠的焦虑行为作用的试验，在给予具有CD－1遗传背景的雄性小鼠两个月的标准饲料或高脂饮食后，通过开放性现场测试和孔板测试评估了小鼠的焦虑程度，结果表明高脂饮食组雄性小鼠的焦虑行为高于标准饮食组的雄性小鼠。Prasad和Prasad开展的短期摄入高脂饮食对成年雄性老鼠焦虑反应影响的试验结果表明短期的高脂饮食可以降低雄性老鼠的焦虑反应。而胡意员等发现长期的高脂饮食会引起小鼠的焦虑行为。

Sasaki等的试验结果表明围产期母鼠的高脂饮食会导致后代焦虑行为的增加。母鼠在围产期摄入高脂饮食会导致后代杏仁核的皮质脂酮受体表达增加，并改变海马和杏仁核的促炎和抗炎的基因表达，它们是通过糖皮质激素受体的调节实现的。这些改变伴有焦虑行为的增加、皮质脂酮的基线水平降低以及在应激刺激之后恢复到基线的过程变慢。这些数据表明饮食环境对大脑边缘区域的糖皮质激素信号通路的发育过程与肾上腺皮质轴和焦虑行为的调节有关。

关于高脂饮食与焦虑的关系还需要更进一步的大样本动物实验来验证，且应该在同一组动物实验中开展短期和长期高脂饮食与焦虑行为关系的试验研究，并需要更进一步的临床研究来确定高脂饮食与人类焦虑行为的关系。

四、低糖高蛋白饮食与焦虑

曾有一个关于低糖高蛋白饮食再次引发焦虑的案例。某女士在她37岁时突发的持续30、45分钟的头晕、恶心、胸闷和一种压倒性的恐惧感，经过3个月的每周两次的心理治疗和一年的阿普唑仑治疗后症状以及被改善。十年内一直在用药物维持治疗，症状一直被控制的很好。在她47岁时因为过胖开始食用低糖高蛋白饮食，一天后她又产生了内心的恐惧感，药物加量后仍无法控制这种症状。她渐渐的发现自己的症状是由这种低糖高蛋白饮食引起的，在她放弃了这种饮食模式后的第一天这些症状就改善了许多，没过多久所有的症状就都恢复到了正常水平。这种低糖高蛋白饮食导致惊恐障碍再次发作的机制可能包括酮症和饮食对大脑5－羟色胺水平的影响。尽管没有关于低糖高蛋白饮食可以引发焦虑症的试验数据，但是这种饮食模式确实与疲劳、头晕、头痛、烦躁、混乱和睡眠问题有关。因此生活中一定要均衡饮食，并且还需要更多的实验数据来证明这一作用机制。

五、美味的食物与焦虑

生活的富庶和工作的压力，使我们比较容易获得美味的食物，这种美味的食物主要是以高脂、高糖和高加工食品为主，我们会觉得美味的食物不仅是我们的生理需求，也会在某种程度上获得心理上的满足。因此，大量的动物实验研究了关于美味的食物对情绪健康的作用，但其结果不太一致。Souza等在4个月内给予20只威斯塔母鼠不同的食物:标准饲料和美味的食物，并评估了它们的代谢参数、行为方式和氧化应激状态，结论表明特别美味的饮食会增加额叶皮层的蛋白质氧化且诱导小鼠产生类似焦虑的行为。而Maniam和Morris开展了一项关于美味的自助餐厅饮食对Sprague－Dawley大鼠的作用的研究，结果表明美味的自助餐厅饮食可以缓解大鼠因幼年时不良环境引起的焦虑行为。Krolow等发现食用美味的食物可以对抗小鼠由慢性应激引起的焦虑行为和增加雌鼠（性别特异性）海马、纹状体的氧化应激。

在人类的焦虑行为与美味的饮食之间的关系的研究中，Oliver和Wardle认为人们在焦虑不安或者面对应激时会不同程度地增加或减少他们的饮食摄入，尽管大家平日里喜欢的高脂肪和美味的小吃可能会改善他们焦虑的情绪，但是他们好像一致的不愿意吃这类食物。而且关于高脂肪和美味的小吃可以改善焦虑情绪的试验数据仍然比较少。

现行的证据已经表明美味食物的摄入与活性氧总类的增加有关，而有人认为活性氧总类的增加以及伴随的氧化应激会促进焦虑障碍的发展。根据以上试验结果，个人认为这些美味的食物对焦虑可以产生短期保护机制但可能会导致不利的长期结果。然而这些结论还需要更大型的前瞻性研究和临床对照试验来证实。

六、其他

另外，还有试验研究表明竹子提取物和从莴苣中提取的水醇以及绿色茶叶中的L－茶氨酸也具有一定的抗焦虑作用。尽管有关这方面的实验数据还比较少，不足以证实它们的具体作用，但是这些方法可以适当的考虑应用到临床药物和心理治疗的辅助治疗中去。

七、讨论

根据本文对多种饮食营养与焦虑症的关系的回顾，虽然有些营养素的作用还不够确切，但日常生活中的平衡饮食对焦虑状态的预防和改善是有益的。由于现行的前瞻性研究还比较有限，目前的动物实验样本量的限制以及它们在临床上应用的试验数据的缺乏，未来还需要开展更深入的研究。目前公共健康部门都推荐人们在日常生活中通过摄入少量的加工食品和丰富的水果、蔬菜、全谷物、豆类、鱼类和瘦肉等平衡饮食的这种健康的生活方式来改善类似于焦虑状态的心理健康问题。

原文索引：仲捷,朱虹,贾竑晓. 焦虑症与饮食营养[J]. 国际精神病学杂志,2015,01:111-113.