肺结核概况、传染、临床表现与预防

一、结核病的流行病学概况

●  我国是世界上22个结核病高负担国家之一，病人总数位居全球第二；

●  据2000年全国结核病流行病学调查，我国目前约有5.5亿人感染了结核杆菌；活动性肺结核病的患病率为367/10万；涂阳肺结核的患病率为122/10万；

●估算现有活动性肺结核病人约450万；

●其中传染性肺结核病人月150万；

●每年约13万人死于结核病

二、结核病的传染与发病

（一）概念：

●结核感染：结核杆菌进入人体后与免疫细胞相互作用，发生抗原抗体反应；

●结核感染：分自然感染、人工感染（接种卡介苗）；

●发病：结核感染造成机体的病理损害，而出现的临床表现；

●结核菌有4种：

   人型结核菌：最常见；

   牛型结核菌：常见；

   非洲分枝杆菌：仅存在于非洲地区；

   田鼠分枝杆菌：不对人致病

（二）肺结核的传染性

●  痰涂片阳性的肺结核病人是主要的传染源；

●  每个传染源1年中平均使13名健康人受到感染；

●  受感染者中5%会发展成为新的传染源；

●  如果不把这些涂片阳性的肺结核病人及时的发现出来并给予彻底地治疗，就会形成恶性循环。因此，彻底治疗痰菌阳性的肺结核病人是控制结核病流行的根本措施。此外，传染源不治疗预后很差，5年内死亡率高达48~77%。

（三）肺结核的传染途径

● 传播途径主要为空气传播，其次为饮食传播、母婴传播。

1、空气传播即咳嗽、打喷嚏、大声说话时飞沫微滴核→他人受感染； 或痰吐在地上→尘埃飞扬→吸入肺内感染（非主要传播方式）。

2、饮食传播 即饮用不洁牛奶→肠道吸收入血，随血流到肺而受感染；与排菌病人共用碗筷，也有受感染的可能。

3、母婴传播 孕妇→胎盘供血感染胎儿，或生产时胎儿吞咽羊水受到感染

三、肺结核的临床表现：

（一）结核病的潜伏期：

● 潜伏期2个月—20~30年不等，形成了结核病感染与发病的分离。

    结核感染（PPD试验阳性）5~10%发病。

●  受到结核菌感染结核菌素反应不会立即阳转，从感染到阳转、或从感染到发病的时间长短取决于感染结核菌的菌量、毒力、感染方式和受感染者的机体免疫状态。

（二）结核病的易患因素

●   糖尿病

●   矽肺

●  胃大部切除术后

●  长期接受激素等免疫抑制剂治疗

（三）肺结核的临床表现

●一般表现：疲倦，乏力，午后低烧，盗汗，食欲不振，身体逐渐消瘦，咳嗽，咳痰，胸闷气短，咯血，胸痛，女同志可有月经不调，甚至闭经，小儿可有性格改变，烦躁易怒。

●特殊表现：多见于青少年女性，表现为多发性关节炎，以四肢大关节较常受累；有的出现皮肤损害，表现为结节性红斑及环形红斑，前者多见，好发于四肢尤其是四肢伸侧面及踝关节附近，此起彼伏，间歇性出现。常伴有长期低热。以上症状并非每一个肺结核患者都有，一般在得病早期可没有症状，或部分病人有轻微的症状如咳嗽、乏力等，易误认为是感冒而被忽略。随着结核病的发展，症状逐渐明显或增多。

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四、预防措施：

四、预防措施：

1.要养成良好的个人卫生习惯，不随地吐痰，要注意咳嗽、打喷嚏时应该用纸巾捂住口鼻，不要面对其他人咳嗽、打喷嚏。避免结核病菌通过飞沫传染其他人。

2.教室、办公室、实验室、学生宿舍要经常开窗通风; 居住的房间要有适宜的温度和湿度，注意保暖，屋内要保持清洁卫生、避免尘土飞扬; 要做到勤洗澡、勤换洗衣服，衣服和被褥要经常放在太阳底下晒一晒祛除病菌，增强自我保护意识和能力。养成个人物品要分开使用的良好习惯，比如洗漱用具专人专用，定期消毒等。

3.加强体育锻炼增强体质，进行有氧耐寒训练，呼吸新鲜空气，要经常参加户外活动，比如: 跳健身舞、打球、登山、游泳等。

4.生活要有规律，日常饮食要平衡，不偏食，尤其是注意多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，多饮水。保持正常体重很重要，睡眠充足，劳逸结合，保持健康心理。保持心情舒畅、快乐。

5.特别要注意的是与疑似肺结核病人要保持一定距离，尽量不到人群聚集、通风不良的地方，如网吧、酒吧、夜总会等。

6.要戒烟，讲究卫生，保护好环境卫生，防止空气污染。

7.如果出现咳嗽、咳痰，咯血和血痰，胸痛、胸闷、气短、发热2周以上等现象时，就应该怀疑是否得了肺结核病，必须到正规结核病防治机构进行检查。

编辑:黄友辉

审核：陈思静

内容摘抄自《肺结核的防治》、《肺结核的预防》