【分高人帅】♚ Step1 270 出分前考经（by 高天岱）
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根据《USMLE Step1 考经评分标准》（☜点击阅读），这篇考经rating为：5/5星考经。
评分细节：
根据BUG，SUG，GZUG，CUG，SZUG，JUG，CSUG等全国知名讨论组考经的一贯统一风格，分为出分前考经和出分后考经。
在准备step1的漫长过程中我得到了很多人不厌其烦的无私指点，总觉得也应该把经验教训记录下来。另外我因为没有办法参加组织，所以很希望这篇能帮到因为各种原因需要单打的小伙伴们。
出分前先记录一下客观的经历，至于一些经验教训，等出分后结合起来总结一下。
备考时间：2014.1-2015.7
整个备考过程基本按照百歌医学路标系统（第二版）进行，大致分四个阶段。
这是资本的原始积累。Step1的重点虽然都在FA里，但是大量的fair game就是靠一页一页看书，反复地记忆而积累出来。
在此之前一年我扫了一遍Rapid Review Pathology，虽然当时对USMLE没什么概念，但这本神书还是让我爱不释手，帮我熟悉了step1的思维方式，也让我对一些重要的知识有了一点概念。
由于选择困难症晚期，到了2014年初，临近毕业的时候终于决定走上考U的不归路。
看书先是从生理，微生物，药理和生化开始，按部就班看完生理和微生物后就到了毕业季，各种事情纷至沓来，复习基本处于暂停状态。直到8月份，整个人才重新定下心，接着看完了药理和生化。随着几门比较重要的内容看过一遍，整个step1知识框架算是有了雏形。
接下来又花了一个多月再读一遍Rapid Review Pathology，同时配上Goljan的讲课和Robbins的题目。这一个多月收获非常大，重读RRP的过程中，涉及到前面那几科的重要知识点我就会仔细回忆或者翻书确认，直到记住并且理清机制。很多非常重要的，而且涉及多个学科的知识，就是在这段时间达到融会贯通。
到了2014年底，开始过一些感觉不那么重要的或者纯记忆的科目。包括行为医学，大体和神经解剖。至于组织，胚胎和免疫，相当纠结要不要看书。这时看到卫昕的发来的考经（http://bug-online.org/usmle-exp/step-1/23722/ ←长按链接复制粘贴到浏览器地址栏即可阅读），大意就是重要的知识点以后做题一定会反复遇到，FA也会讲到，于是纠结瞬间解决，决定暂时放弃看这几本书的计划。这样到了2015年1月末，所有的review book都已经看过一遍。
看书的阶段应该说无所谓技巧，只能一页一页地翻，一点一点地记。涉及到其他学科的知识时候经常同时去翻相应的书，主动把知识联系起来。这些虽然会花很多额外的时间，但是通过这样反复地联系和强化打下的基础，后边的复习中起了很大作用。
一月底开了Kaplan Qbank（http://bug-online.org/kaplan-product/22586/ ←长按链接复制粘贴到浏览器地址栏查看报名方法），做了三个block熟悉一下后就开了Diagnostic Test，78%。连续几个block做题感觉非常疲劳，相应地第三个block也是正确率最低。于是按公邮的建议，平时尽量连续两个block去做，对于熟悉考试的节奏很有帮助。
对答案是会相当耗时，后来逐渐摸索出了自己的节奏。那些百分之百确定，正确和错误答案都能解释的题就只扫读一下。个别不清楚的选项会仔细读一下相应的解释。如果答案都不确定的话就会mark一下然后回头仔细研究，并且在FA上找到相应的内容。觉得内容比较重要或者讲的很透彻的话会抄到FA上。（小编注：具体技巧可以参考《USMLE题库练习时，用“标注题目”提高正确率的技巧》 ☜点击阅读）
2月下旬，Qbank完成大约50%时做了7个block的Kaplan Sim Test 2，84%，和公邮联系后，公邮也对进展比较满意。继续做完Kaplan Qbank，时间已经是3月底，正确率在83%。
总体感觉，Kaplan Qbank有一些比较偏的内容，就当拓宽知识面了。这个阶段主要是重温之前看书的内容，熟悉做题的节奏，抓信息的能力和做题速度也自然会有提高。不过感觉对知识梳理的作用似乎不大。
看FA与做Kaplan Qbank同步进行，一边在对答案时看FA上的相应内容，一边自己按顺序往下看。看的时候除了记结论，也会翻各科的书回顾重要或者复杂的内容。另外就是处理以前模糊或遗漏的知识点。
虽然看过各科的书，但FA上还是能找到很多完全没见过的内容，当时将信将疑地问了公邮，回复表示FA上字字重点，不能忽略。可惜在看书的时候还是很难做到一字一字读下去，漏掉了无数细节，也算是埋下了一个隐患。
对于前边没有看的几个科目，FA是唯一的补救方式。因为FA的内容是以知识点的形式出现，没看过书会很难串起来。这时候可以充分利用维基，有条件还可以翻墙看YouTube上的一些教学视频，这些都很有助于利用尽量短的时间掌握必要的内容。
一些症状体征包括心音也可以到Google或者YouTube上查图片和视频音频，有助于真正熟悉或者理解，而不是只记住FA上的一张图或者一句描述。
2015年4月初做了NBME11检验一下Kaplan Qbank的效果，虽然感觉题目更难，时间也很紧张，但是610/251还是达到了路标系统的标准，公邮对进度也表示了肯定，于是开了UW进入下一阶段。
受到繁琐的报名程序影响，整个人被弄得很烦，4月份的效率相当低下，有时每天1个block都难保证。这里建议大家对自己复习进度有一定把握后，条件具备的情况下，尽早把报名提上日程。整个过程，尤其对毕业生来说，还是比较繁琐的。而且3个月的eligibility period弹性还是很大，不必过多担心。
进入5月，搞定报名后复习回到正轨。5月10日做了UW Sim Test 1，800/265，当时UW已经做了大约60%。不过UW的模考感觉难度比较低，而且题目长度，题型设置都似乎不是非常合理。5月18日做了NBME15，630/256，虽然分数还可以，但是做了70%的UW后NBME的分数没什么长进，觉得也轻松不下来。不过公邮表示以现有的成绩，最终达到250+应该问题不大，也算是给我吃了定心丸。
2015年6月7日做完了UW，正确率稳定在83%。开了NBME16，680/266，分数还是比较满意的，也达到了第三阶段的checkpoint（☜点击阅读）。
这个阶段正如路标系统的描述，是对原有知识的重组，串联和激活。UW确实无愧于FA中A+的推荐级别，题目难度适中，覆盖了各路重要知识点。答案对一些复杂知识的讲解，还有一些零散内容的总结，经常让我醍醐灌顶。
做UW的时候对答案会比Kaplan时更仔细一些，即使做题时没有疑问，如果感觉解释很重要也会仔细读。举个例子，比如某一道题问到elderly male with lower back pain，可以很容易地选出PSA，而答案会进一步总结lower back pain这一常见表现的各种病因。
这个阶段常有一些涉及复杂机制或者多个相关的零散知识点的题目，可能一眼就知道答案，但具体内容已经模糊了。我的做法是一旦遇到，就完整地整理到FA上并且彻底记住，再遇到时只要能马上反应出答案，就没必要在对答案和看书时过多纠结。明知道自己能理清的情况下，重复地思考在这个阶段并不会有太大帮助，反而浪费时间和精力。
总之这两个月是提升很大的阶段。从知识而言，原有的知识被串联成一张大网，学科的概念已经很模糊。从应试而言，读题速度，抓题目重点的能力，甚至难登大雅之堂的猜答案能力都有了很大提高。
这个阶段已经没有新的内容，主要是做NBME保持状态，加上读第二遍FA。不过这个阶段因为没有固定的任务，所以整个人节奏散漫。我想如果最终成绩不理想的话，冲刺阶段没有做好应该是个很大的失误。
由于第一遍读FA的时候很多细节被忽略，我将希望寄托在第二遍上，事实证明如意算盘打错了。读第二遍的过程中确实注意到了很多重要的细节，但是看的速度远比想象中慢，直到7月1号也没能看完。更大的问题是由于读第二遍的时间拖的太长，以至于前边看的最后又忘了。
相比看FA的不给力，NBME的表现却一直基本比较稳定，一定程度上也稀释了我的担忧。
2015年6月14日连续做了NBME12+UW Sim Test 2。NBME12：690/269；UW Sim Test 2 800/265。连续8个block做到最后欲仙欲死，正式考试前至少做一次全长的模考应该还是有必要的。
6月21日做了NBME17，680/266。其中Musculoskeletal system光荣刷出了5个NBME中第二次borderline performance，不过结合以前在MSK的表现，自我安慰为偶然现象，没有过多纠结。
平时也花了很多时间回顾以前做过的NBME，这时候很有幸认识了几位也在近期考试的小伙伴在网上一起讨论NBME的内容，绝对的事半功倍。所以确实很羡慕有组织的人…不论是提高复习效率还是peer support都真的很有帮助。
6月28日做了官方150题（其实是137），92%。模考软件就在usmle.org上，与真实考试完全一致，利用它熟悉考试流程还是很必要的。
考前一天翻了FA上自己很薄弱的和一些纯记忆的内容。十一点倒在床上，想想还有很多要做的没来得及做，还没列举完就睡着了…
本来这个月还计划看一遍UW的错题，结果只看了一点点，但是感觉看错题的时候又有很多收获，没时间看非常可惜。总之，冲刺阶段没能保持强度，是复习中一个很大的遗憾。
正式考试的题目普遍比NBME要长，难度貌似也更大，感觉题目的风格和难度更接近官方137题。我平时经常会先看问题和选项再去题目里找关键信息，而考试中很多次读完题抓不到重点，随便选了一个，回头检查才发现自己遗漏了重要症状体征。
一方面因为题目长度和难度，另外自己也比较紧张，当天的做题速度受了一定影响，mark的题目也达到平时2倍左右。第一个block做完发现只剩20分钟时候有点紧张，急急忙忙检查一遍时间就到了，也没办法再仔细看那些mark的内容。不过此后接二连三都是这个节奏，也就有点desensitized了。
第五个block上来给我了当头一棒，好像前五道题mark了四个，后边的题目感觉也很难，心中万马奔腾。做完发现mark了很多题，却只剩下17分钟。这个block最后插满红旗交上去，出去冷静了半天才回去继续考试。好在后两个block没有那么坑爹，基本维持了前边的节奏。
休息时间还是比较充足，我每个block都会出去，到最后一个block也没感觉很疲劳，只是肩膀在桌子上放了一天痛得很不爽。
做完survey出来，深呼吸，终于度过了漫长的8小时。
考完就是煎熬的等成绩了。虽然NBME还是比较稳定，但是题目的改革让我七上八下，不知道NBME的预测价值会不会有变化。检查也不如平时充分，总担心会犯低级错误。不过事已至此，也只能等待了......
感谢的话留到出分后，希望一年半的努力会有个好的结果！
◎ Pathology
Rapid Review Pathology + lectures （2遍，第一遍是在备考前随意通读的）
Robbins and Cotran Review of Pathology（正确率未统计）
BRS Physiology （1遍）
Kaplan lecture + lecture note（1遍）
Clinical Microbiology Made Ridiculously Simple （1遍）
Kaplan lecture （1遍）
Kaplan lecture + lecture note（1遍）
Kaplan lecture + lecture note（1遍）
High-Yield Gross Anatomy（扫读1遍）
High-Yield Neuroanatomy（1遍）
First Aid for the USMLE Step1 2015
2遍，第二遍没看完
Kaplan Diagnostic Test 78%
Kaplan Qbank 83%
Kaplan Sim Test 2 84%
NBME11 610/251
UWorld Qbank 83%
UW Sim Test 1 800/265
NBME15 630/256
NBME16 680/266
NBME12 690/269
UW Sim Test 2 800/265（与NBME12连续完成）
NBME17 680/266
官方137题 92%
【USMLE Step1 Review 精讲】
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USMLE精讲（中国）课程总览（2015-2016学年），回复 中国好U课
总目录页
● 前言 （http://bug-online.org/lubiao/24334）
● 第零阶段：先看书？先做题？先上课？ （http://bug-online.org/lubiao/24305）
● 第一阶段：在正确率引导下，题与书同步进行 （http://bug-online.org/lubiao/26233/）
● 第二阶段：稳固知识，回炉错题，连续作战 （http://bug-online.org/lubiao/26237）
● 第三阶段：知识的融汇与升华，临考的蓄力与冲刺 （http://bug-online.org/lubiao/26241）
辅助文章
● 《路标系统》和《Match量表》背后的哲学 （http://bug-online.org/lubiao/26083）
● 如何解读USMLE模考成绩单上的秘密 （http://bug-online.org/lubiao/27089）
● USMLE题库练习时，用“标注题目”提高正确率的技巧 （http://bug-online.org/lubiao/27199）
● 尚客书评：Step1 （http://bug-online.org/newbie/18581/）
● 百歌医学顾问系统：通向美国住院医师培训道路的全能顾问 （http://bug-online.org/newbie/5776）
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