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通州张芝山、海门三厂为何多人被感染？专家详解南通聚集性病例传播途径
昨天（16日）上午，记者走进市疾控中心3楼新冠疫情流行病学研究室时，一眼便看到了挂在墙上、放大数倍的作战图，中心党委书记吴徐明告诉我们，这是为了更好地研判分析疫情发展变化，找出需要重点关注的区域和事项，然后有针对性地提出下一步防控建议，供指挥部决策参考。
在这张作战图上，记者看到，分别代表确诊病例、疑似病例、无症状感染者、外地报本地病例、治愈出院的红色、黄色、绿色、白色、红白色图针，分布在海安、如皋、如东、海门、启东、通州六个区域。就这么一张简单的作战图，疾控人员能从中看出什么端倪，得出什么启示呢？
四人打牌多人被感染我市确诊病例多为聚集性聚餐、打牌成主要传播途径
“你看，在通州张芝山镇、海门三厂街道、如皋长江镇这些地区，代表确诊病例的红色图针紧紧挨着，这就显示这些地方发生了聚集性病例。”吴徐明指着地图给我们分析，根据相关规定，在小范围内出现因密切接触导致人际传播或共同暴露导致感染的情况，出现两例或以上确诊病例即可判断为聚集性病例，而我市目前确诊的病例中多为聚集性病例。
通过流调分析，疾控人员发现，目前我市的聚集性病例，大部分都是因为聚餐和打牌两种途径传播的。“中国人有个传统，逢年过节总要聚一聚，却不知，满以为联络感情的聚餐已成为新冠病毒传播的主要途径。” 市疾控中心急性传染病防制科科长张烽介绍，在聚餐引发的聚集性病例中又分为两种情况，一种是亲戚之间的聚餐，造成了一些家族内的聚集性传播；另一种则是同事之间的聚餐，比如单位开年会等等。
造成聚集性病例的另一种主要传播途径就是打牌。春节期间，不少市民难得清闲后，就喜欢聚在一起“小来来”。“打牌、打麻将一般都是几个人聚集在较小的空间内，加上冬天气温低，窗户又是紧闭着，空气不流通，这是非常危险的行为，很容易造成疾病传播。”张烽介绍，通州张芝山镇的聚集性病例就是打牌造成的，甚至一名就在旁边看牌的村民也被感染了。
这些病例都警示我们，走亲访友、吃饭聚餐这些联络感情的活动，以后有的是机会，在当前疫情防控的关键阶段，特别是迎来“返工潮”后，相关部门和企业一定要对市民和职工加强引导和教育，“千万管住自己的行为，既是对自己、对家人负责，也是对社会负责。”
在作战图上，记者还看到代表无症状感染者的绿色图钉散落在几个区域间。张烽介绍，虽然目前我市的无症状感染者只是极个别案例，但已引起他们高度警惕，“无症状感染者一般很难发现，但同时又可能具有传染性，稍不注意容易造成疫情扩散。因此，我市对确诊病例的所有密切接触者实行集中隔离，并采集咽拭子样本进行检测，尽可能在第一时间发现无症状感染者，防止二次传播。”
只因与患者在同一空间办理业务被传染
张烽告诉我们，通过流调切断疫情传播，关键在于追踪溯源找出感染源，并顺藤摸瓜找到确诊病例的所有密切接触者，对他们全部进行医学隔离观察，同时采集样本进行核酸检测，尽早发现可能的二代病例。如果发现密切接触者中出现感染，则要继续寻找这个二代病例的密切接触者，同样进行医学隔离观察。
这个过程，说起来容易，做起来难。特别是相对于聚集性病例而言，确定单个散发病例的感染源，是最难的，也是让流调人员最为头疼的，为此，他们常常彻夜不眠。张烽向记者介绍了如皋寻找一名病例感染源的过程，宛如一个案件侦破故事。
原来，如皋这名病例确诊后，流调人员第一时间与其本人详细沟通交流，发现其没有去过武汉等湖北地区。进一步往前追溯其发病前14天的活动轨迹，发现本人也没有跟疫情地区返乡人员的密切接触史。那是如何感染上新冠病毒的？流调一时陷入僵局。
流调人员详细画出其活动轨迹图，进行细致的摸排和各种分析研判。经多方努力，特别是在公安等部门的大力支持下，流调人员发现其跟之前如皋确诊的一名病例在同一地点出现过，再顺着这条线索追查，获悉病例之前在一家公司办过业务，恰巧办业务的同时，之前一个确诊病例也在这家公司办理业务。再调取这家公司监控查看，流调人员发现两名确诊病例在同一间办公室办理业务，一起密切接触了40多分钟，这样，流调人员根据流行病学调查结果判断，应该就是之前的确诊病例传染了给此人。
“对于疾控人来说，找到病例传染源至关重要。正是根据这条重要线索，我们迅速排找出同时办理业务的100多个密切接触者，都按照规定进行了隔离。这样，就有效遏制住了可能出现的传播。”张烽说，这样的过程虽然很辛苦，但也很有成就感，他透露，“南通近几天出现的确诊病例，大都是已隔离治疗的疑似病例和集中隔离观察的密切接触者，这也侧面印证了南通疫情防控基础工作的成效。”
一名确诊病例始终排找不出感染源
“作战图的意义还在于，我们不再孤立地看各个散发病例，而是从全局宏观上分析各个病例之间的关联，这也有助于我们发现一些新的疫情防控的预警信号。”对着作战图，张烽给我们介绍了另一起海门发生的病例寻找感染来源的过程：这名患者确诊后，流调人员绘出了他的全部活动轨迹，没有发现他直接跟任何病例有过密切接触，找不到感染来源。
但通过作战图进行分析，可以清晰地看到此人就处于周边几例确诊病人的中心地带，虽然他没有直接接触过任何可疑病例，但他所在社区周边存在确诊病人和密切接触者，而他就在这些人活动范围内。目前虽然没有明确证据说明，这一病例就是因此被传染的，但流调人员根据调查结果推测，感染来源很可能就来自于此。
“此病例在发病前14天有出门活动行程，但他不可能记得那么清楚，出门中都遇见过哪些人。在活动过程中，可能就遇见了某一个感染者或密切接触者，而他可能在没有做好防护的情况，不知不觉中就被传染了。”张烽告诉记者，这一病例的出现，引起了疾控人员的高度重视，“这预警我们有可能出现社区传播，目前市疾控中心已经专门派出一个流调组进驻确诊病例较多的县（市），协助他们全面深入地开展相关病例的进一步调查工作。这也是我们今后工作的重点，要尽全力把疫情控制在最小范围内。”
“这个病例也再次提醒我们广大市民，要尽量居家、禁止聚集，如果一定要出门，千万记住佩戴口罩，做好自我防护，不与人近距离接触。”张烽说，返家后正确洗手也很关键，因为出去活动时手有可能触摸到被病毒污染的物体，不洗手就拿东西吃，存在感染风险。