擦亮眼睛，这才是真正的补钙食物排行榜

钙在人体的生长、发育中

扮演着重要的角色

所以经常有一些补钙的秘方

在老百姓之间流传

导致各种五花八门的

补钙形式、知识、食物乱入

尤其是这些补钙谣言

简直分分钟躺枪，你上过当吗？

今天

武汉协和医院骨科人工关节中心

张波博士来教您

擦亮眼睛，规避谣言，正确补钙！

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人们对于长期补钙最大的疑虑或者误区莫过于此，几乎所有的门诊患者都会询问我，长期补钙是否会引起结石。实际上，造成结石的原因，并不是钙太多了，而是外源性钙摄入不够，导致机体启动平衡机制，动员骨骼中储存的钙释放至血液中，使血钙浓度升高，维持血液中钙正常的浓度，但是当血钙浓度升高，就容易与血液中的草酸结合，形成烦人的结石，所以发生肾结石的原因不是因为钙太多，而是人体中钙代谢发生了紊乱，造成不正常的“钙搬家”所致。

即便是结石患者，也需要补钙，只是要选择合适的钙片剂型和组份。因此，长期合理剂量补钙，不但不引起结石，反而降低患肾结石的风险。

建议成人每日钙推荐摄入量为800mg（元素钙），50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。补充钙剂需适量，超大剂量补充钙剂还是可能增加肾结石和心血管疾病的风险。

同时长期补充钙剂还是需考虑其钙元素含量、安全性和有效性。不同种类钙剂中的元素钙含量，其中碳酸钙含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸，常见不良反应为上腹不适和便秘等。枸橼酸钙含钙量较低，但水溶性较好，胃肠道不良反应小，枸橼酸有可能减少肾结石的发生，适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。

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多喝骨头汤补钙，骨折喝骨头汤，这是老百姓家喻户晓的常识，也是深入骨髓的人生经验，然而张大夫想告诉大家，事实并非如此。

骨头汤到底能不能补钙?有医学专家曾做过实验，他们检测骨头汤内的钙实际含量，结果发现骨头汤经过反复煮到第四遍才有少许钙质析出，也就是说我们平时熬的骨头汤内钙含量几乎跟白开水没有区别。

为了增加钙的析出，他们对实验进行了改进，在熬汤中加入使用醋，发现醋能少量增加钙的析出，但是也增加了骨头内有害重金属的析出，不建议熬汤加入过多的醋。骨头内的钙难溶于水，因此骨头汤里钙含量极低（略高于自来水内钙含量），相反含有大量的脂肪，中老年病人过多摄入骨汤，非但不能补充钙剂，反而增加高血脂风险。当然把骨汤当做食材，如做高汤、炖菜、煮面等，味道鲜美，有增加食欲的效用，骨汤中含有的其他营养素，能起到均衡营养的作用。

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门诊总是会有患者问这样的问题：“骨质增生是不是钙补多了？”“我都已经长骨刺了，还需要补钙吗？”“补钙会不会让我的骨刺越长越大？”。张大夫现在很肯定地告诉大家：骨质增生可以补钙，需要补钙，补钙不会加重骨刺生长。

众所周知，老年人缺钙会导致骨质疏松，实际上骨质增生也是缺钙的表现。医学研究证明，骨质增生与骨质疏松二者的发病都是钙缺乏所致，所以在临床上骨质疏松与骨质增生往往是同时存在的，当老年人钙摄入不足时，就会出现骨质疏松和骨质增生并存的现象。

人体的骨骼是血钙的调节库，动态平衡调节血钙浓度。缺钙时，血钙浓度降低，在甲状旁腺激素的作用下，加速骨骼分解释放钙到血液中，提高血液钙的水平，同时导致骨质疏松;当血钙升高到一定程度，降钙素又开始发挥作用，将血液中的多余的钙沉积到骨骼中，促进新骨形成同时导致骨质增生，这就是骨质增生的发病机理。由此可见，骨质增生和骨质疏松是钙丢失引起的一对孪生病。

所以，骨质疏松要补钙，骨质增生也要补钙，通过补钙，增加钙质的吸收，能刺激血钙的自稳定系统，避免血钙异常波动，最终达到既能防治骨质增生，又能防治骨质疏松的目的。

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骨质疏松症的防治指南建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8～1.0g/kg体质量，推荐每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。

牛奶中含有丰富的活性钙，是人类最好的钙源之一，300ml新鲜牛奶活性钙含量约375mg，是大米的100倍、瘦牛肉的75倍、骨头汤的20倍，它不但钙含量高，牛奶中的乳糖有利于老年人对钙的吸收，牛奶中的乳蛋白质消化吸收率也很高，与其他食物相比，老年人更易吸收和利用牛奶中的钙，从而调节体内钙的代谢，维持血清钙浓度，增进骨骼的钙化。吸收好对于补钙是尤其关键的，故“牛奶能补钙”这一说法是有其科学道理的。

大多数人习惯与早上喝牛奶，然而我们建议改在晚上喝牛奶，尤其是临睡前，此时机体正处于低血钙状态，喝入牛奶中的钙正好可以“雪中送炭”，既可改变机体钙摄入不足的状态，维持血钙平衡，又可以改善睡眠，更好的防止骨质疏松和骨折。

牛奶虽好，但也只推荐平均每天喝 300 克左右，考虑到50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg。

对于骨质疏松患者，单纯喝牛奶每日摄入钙的总量不够，至少每天需要摄入1升以上的牛奶，再者对于在骨质疏松症的防治中，钙剂应与其他药物联合使用，目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。因此，坚持喝牛奶可以预防骨质疏松，但是单纯喝牛奶不能治疗骨质疏松。

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世界卫生组织也指出，钙剂是骨质疏松症的膳食补充剂，但单独补充钙并不能收到良好效果，因为骨质疏松症的发生是很多因素共同作用的结果。

补钙应该尽可能通过膳食来达到，我国卫生部发表的“中国居民营养与健康状况调查”中指出：全国城乡平均每天钙摄入量为391毫克，相当于推荐量的40%左右，膳食中摄入钙的不足部分则由钙剂补充，因此每天需要额外补充钙800毫克左右。

治疗骨质疏松是一个长期的过程，药物方案仅靠单纯补钙是不够的。钙剂和维生素D是基础治疗，如果确诊为骨质疏松，患者应到正规医院的骨科或者内分泌科规范治疗。

目前正规抗骨质疏松药物治疗主要分为两大类：减少骨吸收药物和促进骨形成药物，通俗来说就是“节流”和“开源”。

减少骨吸收药物如同“节流”，阻止骨骼中的钙量进一步流失。

而促进新骨形成药物如同“开源”，也就是帮助外源性钙剂沉积在骨骼中，帮助患者“长新骨”。

不同程度骨质疏松需要选择不同的治疗方案，对于多次骨折以及骨量很低的老年患者，“节流”治疗已不能满足患者需求，通过长新骨药物治疗，才能减少中重度骨折的患病概率。因此，骨质疏松治疗方案需个体化，不是单纯补钙，而是提高骨密度、增强骨强度和预防骨折的综合治疗。

最后，张大夫再次重申，骨质疏松是一种“寂静的健康杀手”，骨质疏松治疗不要害怕补钙，更不是单纯补钙，合理补钙，消除补钙误区，提供个体化方案治疗。

真正的补钙食物排行榜

第 一 名

牛奶、酸奶、奶酪

牛奶和奶制品绝对是补钙食物第一名。

牛奶含钙丰富，一杯牛奶（200 mL）中的钙超过200mg，每天喝一杯牛奶+ 一杯酸奶，基本上就满足了一半的钙需求。

而且，牛奶中的钙还特别好吸收，实在是不可多得的“天然钙片”，一定要记得喝啊。

第 二 名

绿 叶 蔬 菜

绿色蔬菜是个低调的补钙小能手。深绿色蔬菜比如菠菜、韭菜、油麦菜、西兰花等等，含钙量都不低。

譬如荠菜，含钙量为294mg/100g，几乎是牛奶的3倍。虽说吸收率不如牛奶，但量足。

而且，蔬菜中的镁、钾、维生素 K 和维生素 C，都能帮助提高钙的利用率。

第 三 名

部 分 豆 制 品

大豆的确含钙丰富，但加水变成豆浆之后，钙含量就稀释成了10mg/100g，只是牛奶的1/10。

所以在补钙上，豆浆不能代替牛奶；内酯豆腐补钙效果也不好。要想靠吃豆制品补钙，推荐：

卤水豆腐：又叫北豆腐，含钙量138 mg/100 g

石膏豆腐：也叫南豆腐，含钙量116 mg/100 g

它们在制作的过程中，加入卤水或石膏，更能增加钙含量。

第 四 名

芝 麻 酱

芝麻酱的含钙量是170mg/100g，但它的热量也特别高，不能常吃。

偶尔芝麻酱拌个面、吃个火锅，200mg~300mg钙摄入不在话下。

第 五 名

鱼 虾 贝 等 海 鲜 类

水产海鲜也是很不错的补钙食物：

鱼类的含钙量约为50～150mg/100g

贝类含钙量通常高于200mg/100g

但也不能过量吃。

第 六 名

坚 果

坚果虽含油脂较多，但也是补钙的良好来源。各种炒熟的坚果，含钙量多高达 100～200mg/100g。

每天坚持吃一小把去壳果仁，对心血管健康也是极有益的。

来源：骨科疾病防治与康复、骨科大夫

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编辑 | 胡肖   版式 | 胡肖   校读 | 张玉明

出品 | 武晚传媒全媒体编辑制作中心

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