脸和下肢莫名水肿，医生一查汞中毒，只因上网买了这个……

家住武昌的小赵今年31岁

患有银屑病10多年了，一直治不好

在日常生活中因为满身的皮屑

常被人疏远

听人说中药浴对治疗这个病效果不错，小赵治病心切，半年前在网上购买了中药泡澡的药包洗浴。

一个月前，小赵突然发现脸部和下肢莫名肿了，刚开始他没太在意，可后来全身浮肿得厉害，于是来到武汉市中心医院就诊。经过检查，他被诊断为肾病综合征，如果再晚来就医，还可能会造成急性肾衰竭。

引起肾病综合征的病因有很多，为了查明病因，再进行后续的对症治疗，细心的肾内科医生方珣对常见的病因一一进行了仔细排查。

方珣医生耐心询问，发现了一个“蛛丝马迹”，患者有十多年的银屑病病史，随后连夜查阅了大量关于银屑病的资料，发现有不少关于偏方治疗银屑病导致汞中毒的病例。

医生猜测：“患者会不会是汞中毒引发的肾脏疾病呢？”方医生锲而不舍地反复追问病史了解到，这半年以来小赵一直在用网上买的中药泡澡来治疗银屑病，更加高度怀疑是汞中毒引起的肾病综合征，建议患者去做下相关检查。

结果证实了医生的猜测，小赵尿液里的汞严重超标，最终确认导致小赵出现肾病综合征的原因是汞中毒，需要进行驱汞治疗。得知细心医生刨根究底揪出了真正病因，小赵感激不已，同时也后悔不已，再也不敢病急乱投医了。

“他主要是滥用中药泡澡，汞通过皮肤侵入人体，最后在肾脏蓄积，导致肾脏汞中毒，出现一系列肾脏综合征的表现。”风湿与肾内科主任陈文莉介绍，滥用中草药或者尝试偏方导致汞中毒肾病的比较常见，当汞通过呼吸道、皮肤或者消化道不同途径侵入人体，一旦汞的含量超标就可能引起汞中毒，患者的肾功能会遭受损害，出现蛋白尿、肾功能不全，如果不及时治疗，严重者会导致肾功能衰竭。

专家提醒，水肿是肾脏疾病的一个重要信号以面部和下肢为重。一旦出现长时间的连续水肿要引起重视，及时到医院就诊，查明病因，以免耽误治疗造成严重的后果。

像体温表、血压计里的汞，是我们肉眼可见的，还有很多中成药中也含有汞。

常见的含汞类中药有水银、朱砂、轻粉、红粉等，主要成分分别为金属汞、硫化汞、氯化亚汞、氧化汞。红粉可有橙红、橙黄色配制成红升丹、黄升丹。

临床上这类中药制剂常用于治疗疥癣、失眠、驱斑排毒、脑血管病后遗症、性病等，在民间，用含汞中药治疗皮肤病、炎症所引起的中毒案例屡有发生。而在这些含汞类中药中，最负盛名的当属朱砂。

朱砂为硫化物类矿物，又称丹砂、辰砂，2000多年以前就已经出现在《神农本草经》中，历代沿用不衰。朱砂具有清心镇惊，安神解毒的功效，用于心悸易惊、失眠多梦、癫痫发狂、小儿惊风、视物昏花、口疮、喉痹、疮疡肿毒等，现今高等院校教科书仍将其列为重镇安神药之首位。朱砂还广泛用于中成药中，如安宫牛黄丸、天王补心丸、龙虎丹、牛黄清脑丸、蛤蚧定喘丸、回天再造丸、七厘散等。

古代医家对朱砂的毒性自清代起开始记载：“朱砂多服令人痴呆”“独用多用，令人呆闷”，可见，随着中医药学的发展，人们逐渐认识到了朱砂的毒性。《中国药典》从1995年版起，将朱砂日用剂量由1977、1985、1990年版的每天0.3～1.5 g，大幅下调至0.1～0.5g，目的也是为了减少朱砂用药的危害。

朱砂中的汞主要以硫化汞（HgS）形式存在，《中国药典》中明确规定朱砂含硫化汞（HgS）不得少于96.0％，硫化汞（HgS）是典型的共价化合物，溶解度很小。

有学者认为朱砂中含有的少量游离汞和可溶性汞盐，才是导致朱砂毒性的“元凶”，但是不同样品之间含量差别很大，可能与样品处理方法和测定方法有关。

朱砂中汞的口服溶出率低，生物可接受率小，朱砂在人工胃酸条件下及模拟肠液条件下可转化成多硫化物，很难生成HgCl2，有学者认为口服朱砂引起的风险小；但在动物实验中，长期服用一定剂量朱砂，确实可观察到与朱砂毒性有关的肾脏、肝脏病理改变，其中肾脏对朱砂更为敏感；朱砂可透过血脑屏障损伤神经系统，这可能是《本草备要》记载的“朱砂多服令人痴呆”的原因；汞也可透过胎盘，用朱砂安胎，诚属有害无益。

说了那么多

到底朱砂有没有毒啊

应用中药时需要注意什么呢？

总结一下：

1、目前尚难否认朱砂的应用价值。

2、朱砂的毒性有待应用先进的检测技术，正确评价汞的毒性和安全剂量范围，为合理使用朱砂提供科学依据。

3、大量长期使用朱砂或含朱砂的制剂容易引起汞中毒，因此合理用药非常关键。

4、儿童、孕妇应避免使用朱砂或含朱砂的制剂。

5、不轻信江湖郎中的许诺和对“祖传秘方”的信赖，对不明成分的中药慎用。

6、了解中药的毒副作用，一旦出现毒副作用及时停药就诊。

来源：武汉晚报、好大夫在线

采写：记者武叶 通讯员刘姗姗

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编辑 | 张剑 实习生张雅琪 唐睿   版式 | 胡肖   校读 | 张玉明

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