每5人里有1人甲状腺结节，男子被3家医院判定患癌，武汉医生却说出惊人的一番话

去医院体检，发现两个5毫米大小的甲状腺结节，跑了3家医院，均被告知要尽快手术。半年来，28岁的梅先生被这2个疑似癌的结节折磨得寝食难安，背上了沉重的心理包袱。

一个月前，他在武汉市第一医院内分泌科看诊，专家会诊后诊断为单纯性结节，只需要定期复查即可。“多亏了高主任的耐心严谨，心里一直悬着的巨石终于落了地。”近日，梅先生在城市留言板上点赞市一医院内分泌科高明松主任。

28岁男子被3家医院判“疑似癌”

▼

梅先生是安徽人，在武汉生活工作了7年。今年年初，他到汉口一家大型三甲医院体检时，发现2个0.5公分大小的甲状腺结节。梅先生挂了内分泌专科，复查后医生告诉他，结节有恶性的可能，建议尽快手术。之后，他又去了2家大医院，得到的回答都是“结节不太好，要开刀”。听说要动刀，梅先生担心害怕不已，加上经济上也比较拮据，心理负担极重。拖了小半年，他仍迟迟下不了手术的决心。

上网查询后，7月中旬梅先生找到了武汉市第一医院内分泌科的高明松主任。“先别着急，我看看之前的检查结果。”高明松一边宽慰他，一边仔细翻看之前的检查单。看完后，让梅先生去做甲状腺功能及相关抗体检查，再做一次彩超。拿到结果，高明松打电话将甲乳外科、功能影像科的主任请到诊室一同会诊，将他前后几次彩超进行了对比后，专家一致认为只是单纯的甲状腺结节。

“目前没有任何症状，可以不用开刀，只需要定期复查就好。”听到高明松给出的诊断和建议后，梅先生紧绷的心一下就放松了。

要不要开刀，看结节的“相貌”

▼

看门诊的时候，经常会碰到病人拿着体检报告前来咨询甲状腺结节的问题。高明松说，多数甲状腺结节形成后，病人并没有特别的感觉，通常是在体检中通过B超无意中发现的。碰到这些情况，通常会出现两种极端反应。一种根本就不当回事，还有一种非常惊慌，不问缘由就要求手术。这两种其实都是误区。他透露，甲状腺结节90%以上都是良性的，尤其是小于1厘米无症状的甲状腺结节。

高明松告诉记者，判断结节是良还是恶，不看大小、多少，而是看样貌，甲状腺彩超就可以看得清清楚楚，查血指标可做为辅助。彩超提示边界清晰、形状规则、没有向外浸润，内部没有异常血流的结节，良性的可能性非常大。

良性结节大多是横向生长的，如果是纵向结节，纵横比值大于1，就要当心恶变的可能。直径大于1公分的结节，还需要穿刺活检。

高明松说，像梅先生这样的单纯性结节，没有甲减甲亢等甲状腺功能异常的，只需要定期复查就可以了。开始3-6个月复查一次，以后可以每半年到1年复查一次。一旦结节迅速增大，或是伴有吞咽困难、声音嘶哑、发音困难等症状时，就可能需要手术了。

压力大口味重或是病因

▼

梅先生坦言，一个人在武汉打拼，生活和工作的压力都很大，饮食一日三餐没有规律，全部靠外卖解决，吃饭口味偏油偏重，熬夜更是家常便饭，经常是转钟才睡觉。

高明松说，甲状腺疾病和生活方式、性格脾气、饮食习惯有很大关系。他分析说，人在工作压力大、生活节奏紧张、睡不好觉时，对甲状腺素的需要会大大增加，如果超出负荷，甲状腺就容易发生病变。外卖口味偏咸偏重，浓油赤酱，多盐的后果就是摄入的碘也增多，容易诱发甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等疾病。

高明松提醒，体检查出甲状腺结节后，应尽快到正规医院的内分泌科或是甲乳外科看诊。市民去医院做放射检查，检查室都备有防辐射铅衣，一定要认真穿上，特别是“铅围脖”，能很有效保护甲状腺。

每5人有1人有甲状腺结节

女性尤其要注意了

▼

随着体检的普及、医学检查技术的提高，甲状腺结节越来越常见。

根据中华医学会公布的《中国十城市甲状腺病流行病学调查》统计结果显示：我国十城市的甲状腺结节患病率为 18.6%。

不过，90%～95% 以上的结节都是良性的，对身体影响不大。

那剩下的10% 呢？

甲状腺结节有良恶性之分？

良性结节还有一定的恶变风险？

简直就像在脖子上埋了一颗（或好几颗）定时炸弹！

其实甲状腺结节没这么吓人

只要做好以下这 5 点，就能轻松应对

☟ ☟ ☟

抽血免不了，不过就一针

▼

结节有可能会影响到甲状腺的正常功能。所以发现结节后，首先要抽血检查一下「甲状腺功能」。

甲状腺功能异常包括：

甲亢：促甲状腺激素 TSH 降低。可能会伴有怕热、多汗、胃口大增、体重下降、心慌手抖、四肢乏力等症状。

甲减：TSH 升高。可能会伴有怕冷、胃口变小、体重增加、胸口发闷、腹胀便秘、四肢浮肿等症状。

大部分甲状腺结节都不会有甲状腺功能异常，所以大部分人只需要挨一针，就可以高枕无忧了。

万一不幸发现异常，只要配合医生治疗，都可以在数月内好转。

海鲜自助就别想吃回本啦

▼

发现甲状腺结节后，要在饮食上做一些调整。

结节如果伴有甲亢：需要吃无碘盐，不要吃海带、紫菜、虾贝等海鲜。

结节如果伴有甲减：一般需要稍微限制一下碘的摄入，可以继续吃加碘盐，也可以适量吃海鲜，但海带、紫菜尽量少吃。

如果是单纯的结节：没有甲状腺功能异常，可以正常饮食，但要注意不能长期、大量进食海鲜。

总之，发现结节后饮食要更注意均衡，特别是海鲜，不能由着性子吃。

恶变发现早，治疗效果好

▼

甲状腺结节有5%的恶性可能。

有些结节刚发现时就可以断定是恶性的，有些结节则是从良性转变成恶性的（恶变）。

所以，即使是偏向于良性的结节，平常也要自己注意一下结节有没有恶变征兆。

如果出现下面这两种情况，提示恶变可能，要尽快去看医生：

结节明显增大，甚至能在脖子上摸到肿块。

出现声音嘶哑、吞咽和呼吸困难。

不过，即使诊断是甲状腺癌，大家也不要恐慌。经过及时、合理的治疗，大部分甲状腺癌患者都可以存活下来，并且能继续享受有质量的生活。

关键是要能及早发现恶变征兆，不要给癌症转移、扩散的机会。

定期复查，定期复查，定期复查

▼

重要的事情说三遍！

就是要及早揪出那些恶变的结节，及早做手术处理掉，把癌症扼杀在摇篮里。这比出现症状后再去检查要及时很多。

良性结节每 6～12 个月复查一次。

如果结节偏向恶性，则需要缩短复查间隔，具体复查时间最好听医生安排。

复查一般是做颈部彩超（包括甲状腺和颈部淋巴结），和上次的检查结果进行比对，看看结节有没有变化。所以去医院复查时，记得随身携带以前的检查报告。

别浪费精力在良性结节上

▼

如果结节是恶性的，肯定要及早手术。如果结节是良性的，要不要吃点药让结节变小呢？

建议大家不要浪费过多的精力在良性结节上。定期复查是必要的，吃药是没必要的，手术就更没必要了。

目前确实有两种不开刀治疗良性结节的方法——口服甲状腺素和介入消融术。

不过，吃药效果不好还可能有副作用，消融术技术还不成熟。所以，这两种方法都没有流行起来，也没有得到医学界大牛们的广泛认可。

还是那句话，目前对付良性结节的最好办法就是：定期复查

来源：武汉晚报、丁香医生

部分内容采写：记者刘璇 通讯员谯玲玲

---

编辑 | 张珺  版式、制图 | 胡肖  校读 | 骆津

出品 | 武晚传媒全媒体编辑制作中心