体检一切正常，半年后肠癌晚期。业内大佬曝体检丑闻……

42岁的王先生躺在病床上，对于自己接下来的一系列手术、放化疗阶段忧心忡忡，“我才40多岁，怎么就得了肠癌，还是晚期了？”

让王先生懊恼的是，仅仅半年前，他的体检状况一切正常，特别是几个肿瘤标志物没有一项异常，怎么只有半年时间，晚期肿瘤就找上门了？

王先生的悲剧并不是孤例，在各大医院的体检中心以及肿瘤科，那些只看重肿瘤标志物而忽视相应影像检查的病人并不少见，当他们确诊癌症后，都会忍不住抱怨：为什么体检时肿瘤标志物检查正常？肿瘤是什么时候跑出来的？

肿瘤标志物会骗人

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 案例一 »»» 

半年前，单位组织体检，人到中年，王先生的这次体检结果相当不错。除了肺部有些结节需要进一步检查外，包括他检测的5项肿瘤标志物，指标都在正常范围内。

直到一个月前，频繁的身体不适让王先生不得不做了肠镜，最后在肠子里发现了恶性肿瘤。

原来王先生的父亲就是一位肠癌病人，且两人的肿瘤细胞位置都出奇一致。

“王先生有肠癌家族史，体检时更应该关注这个毛病，比如加上肠镜检查项目。”医生说，不幸的是，王先生属于肿瘤标志物不敏感的人群，这项检测没法反映出体内的肿瘤情况，半年前的体检报告单看上去很健康，其实已经埋下了隐患。

 案例二 »»» 

71岁的毛奶奶2年前莫名出现阴道出血，上医院一查确诊是子宫内膜癌，于是很快就接受了手术和化疗等治疗，可短时间内又出现了肺和腹部淋巴转移。

毛奶奶的孩子们总在自责，如果以前能重视妈妈的体检，尤其是肿瘤指标的检查，或许就能更早发现问题，更早接受治疗说不定就不会发生转移。

但医生解释到，重视每年的体检没有错，但也不能光看肿瘤指标。在医生碰到的肿瘤患者中10个差不多有3个肿瘤指标是正常的。

2年前毛奶奶第一次来做治疗时，全套15项肿瘤指标检查结果没一项异常。多数患者到了晚期基本上都会在肿瘤指标上有所表现，但毛奶奶如今已多处转移了，肿瘤指标依然是全部正常。

还有无良机构虚假体检

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12月2日，爱康集团董事长兼CEO张黎刚，在中国企业领袖年会上曝出体检行业“假体检”丑闻。

用护士假冒医生看超声；甚至有抽了血，没做检查就扔掉，直接出结果……

因为，“真正得癌症的比例只有千分之三”。

肿瘤标志物与癌症确诊关系不大

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排除无良体检机构的虚假体检。我们该如何理解肿瘤标志物的异常和确诊肿瘤之间的关系？

浙江省人民医院做了统计，今年1月到10月体检人数69725人，每一个人的体检套餐中都有至少4项是肿瘤标志物检查。

近7万人的体检中，有99人确诊出肿瘤，而其中只有10人的肿瘤标志物显著升高。

换句话说，另外89人的肿瘤标志物没有出现重大异常，他们分别是通过CT、B超、胃肠镜等影像学检测发现问题的。

另有829人存在肿瘤标志物重大异常，但其中确诊癌症的只有10人。

用医生的话说：“肿瘤标志物异常不意味着得了癌症，得了癌症肿瘤标志物也不一定异常。”

除了肿瘤标志物

确诊癌症还需要三杆枪

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虽然肿瘤的发病率逐年升高，而且大家在体检中也更重视肿瘤的相关检查，但不能把目光只盯在肿瘤标志物上，这只是辅助诊断的方法之一，而是应结合B超、CT、核磁共振等影像学检查来综合评估才更科学。

有些人因为肿瘤指标一点升高而乱了方寸，睡不着觉，焦虑过度；而有些人不当回事，讳疾忌医，没按要求就诊。这两种态度都不正确。

肿瘤标志物在肿瘤确诊上只有参考意义，那我们为什么还要在体检中做肿瘤标志物的检查？

这是因为在临床中，不同的标志物，有着不一样的意义。

对于肿瘤指标，个别指标略微升高，不一定得了肿瘤。应该正视、重视、理性对待，有时炎症也会导致升高，所以过半月左右复查并动态观察，结合其他检查才能明确诊断。

对于肿瘤指标二倍以上增高、进行性升高、几个指向同系统的指标同时升高，或者有肿瘤家族史、有肿瘤高危因素者，这几种情况临床意义都比较大。

8种常见癌症筛查，你必须知道

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癌症筛查是一种

更专业针对性更强的体检方式

哪些人要做？

要做哪些项目？

怎么做？

都是有讲究的，正是其与一般

健康体检的根本区别所在

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肺癌筛查：千万记住用CT

X光片检测肺癌，由于其分辨率低，因此检出率比较低，如果胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。可以说，用X光片查肺癌，完全是在假装防癌。

 专家建议»»» 

用高清CT检测肺癌，由于分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。另外，更推荐大家用低剂量螺旋CT查肺癌，加上几个生物标记，检出率可以到90%以上。

乳腺癌筛查：千万记住用乳腺钼靶

有些人认为CT是万能的，并非如此。

 专家建议»»» 

对于乳腺癌的早期筛查，首先建议通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好。

宫颈癌筛查：千万记住用TCT

很多人一说检查宫颈癌，首先想到HPV检查，其实HPV是对病因的检查。真正有效检查宫颈癌的是TCT检查。

 专家建议»»» 

TCT即液基薄层细胞检测，与传统宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

前列腺癌筛查：千万记住做PSA筛查

专家指出，腹部彩超根本查不出早期前列腺癌，甚至连确诊作用都没有。筛查前列腺癌，最好的检查就是PSA前列腺特异性抗原！

 专家建议»»» 

50岁以上男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。PSA价钱更加低廉，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。

食管癌筛查：千万记住做内镜检查

提到食管癌，很多人都不知道该做什么检查。做好的方法就是做内镜检查。

 专家建议»»» 

推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案，比如轻度异型增生建议3年随访一次。

胃癌筛查：千万记住做胃镜检查

胃癌筛查主要是胃镜检查，其他方法检出率都很低。

 专家建议»»» 

胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。

结直肠癌筛查：千万记住做肠镜检查

结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。在很多体检中，很多人最不愿意做肠镜，往往会忽略。

 专家建议»»» 

45~75岁：粪便免疫化学试验（每年）；或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年）；或多靶点粪便DNA检测（每3年）；结肠镜检查（每10年）；或CT结肠成像（每5年）；或软式乙状结肠镜检查（每5年）。非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。

肝癌筛查：千万记住甲胎蛋白+B超

很多人体检时都会选择做腹部B超，以为这样可以查出肝部问题，其实很容易漏诊。

 专家建议»»» 

高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次，国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。

好啦~

年年忙体检

可别是做了一个假体检

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来源：武汉晚报综合钱江晚报、扬子晚报、新晚报等

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编辑 | 张剑  版式、制图 | 胡肖  校读 | 胡肖

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