看病能选“套餐”了！今后去这些医院“一口价”打包付费更省钱

同城同病“一口价”

根治“大处方”“多检查”

百姓看病千方百计花着省

都不如医保支付省着花

11月19日，武汉市召开

按疾病诊断相关分组（DRG）付费

国家试点工作推进会

正式启动国家医保改革试点工作

74家医疗机构被确定为

武汉市首批国家DRG付费试点单位

将倒逼武汉的医疗机构

在保障医疗服务质量的前提下

主动控制医疗成本

帮老百姓节省救命钱

什么是DRG付费？

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DRG中文翻译为按疾病诊断相关分组，是当今世界公认的比较先进的支付方式之一。

DRG付费是一种医保基金为患者购买诊疗服务的支付方式，按照同病、同治、同质、同价的原则，根据患者的临床诊断、年龄、合并症、并发症等因素，将治疗疾病所产生的医疗费用相近的患者划分到相同的诊断组进行管理。

通俗来说，就是将相关疾病划分为一个组，进行打包付费，不再像以前那样一项项付费。

比如看肺炎，根据症状轻重程度分为几级。以往验血、拍片都是一项项收费，DRG付费就是实行按病和症状级别结算，肺炎这个诊断相关的各种症状所需要的检查化验，全部按肺炎以及相应的症状级别，打包付费，不再单独一项项收费。

根治大处方、用贵药、大检查

节省老百姓救命钱

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从按项目付费转为按病组付费，意味着，在保证医疗质量的前提下，医院和医生都会积极合理控制成本，不再有动力多开项目。

患者治疗方法确定以后，医院、医生、患者、医保都可以知道要支付多少，于是医院本身的盈利模式会发生巨大变化，从过去的以销售药品和耗材为主的盈利模式，变成了加强内部控制、降低成本、提高医疗质量才能获利的模式，能有效地避免过度医疗，降低群众看病就医的费用，提高医保基金的使用效率。

DRG专家、武汉大学人民医院医疗部医疗质量管理办公室主任、高级统计师胡靖琛介绍，“把药品、耗材转变为成本，将促使医院、医生改变以往给病人开‘大处方’、用贵重药品、耗材和大型检查设备等不合理医疗行为”。

30个DRG付费国家试点城市

先行试点医院

医保总额预算减少1亿元

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去年下半年，武汉市已在武汉大学中南医院、武汉市中西医结合医院、武汉市中心医院3家医院先行开展了医保DRGs付费模拟测算。

“前期DRGs试点达到预期”，市医保局相关负责人介绍，通过模拟测算，与现行付费方式进行对比，两家医院医保总额预算减幅明显，其中一家医院减少医保支出达1.11亿元。

严格监管

保证医疗服务质量不打折扣

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DRG付费能倒逼医院降低成本，但不少人担心这是否会导致医院为控制成本而减少治疗？

对此,市医保局相关负责人表示，“国家版”分组与付费技术规范已有顶层设计,为避免并遏制可能存在的医疗机构选择轻病人住院、推诿重病人、升级诊断和服务不足等现象，将建立DRG付费监管考核制度，确保医疗机构产生期望的医疗行为改变、保证医疗服务质量和合理支付。

同时，DRG监管考核不仅仅侧重结果，更重视过程，包括实时监管和事后监管。对门诊或出院病人的诊疗过程和结算信息进行审核、稽查，发现不合理行为或不合理费用，对不合理行为或费用不予付费。

11月13日，武大中南医院门诊药房旁，不少市民排号等候取药。记者 苗剑 摄

首批74家试点医疗机构先行

全市定点医疗机构3年实现全覆盖

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武汉市确定了74家规模大、病种覆盖全、信息化基础好、医疗服务和管理水平高的医疗机构作为首批试点单位。未来3年，全市范围内符合条件的医院都将纳入DRG医保付费试点。

武汉市首批74家试点医疗机构名单

来源：武汉晚报 采写：记者胡琼之 通讯员刘欣

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编辑 | 费吟梅  视觉 | 费吟梅 实习生 张啸宇  校读 | 费吟梅  值班主编 | 刘学勤

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