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同济线上“发热门诊”来了!还有最新快速诊疗指南

武汉晚报新媒体 武汉晚报 2020-02-02


今天,据湖北省卫健委通报,截至目前,全省累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例549例,已治愈出院31例,死亡24例,目前仍在院治疗494例,其中重症106例,危重症23例,均在定点医疗机构接受隔离治疗,累计治疗病人密切接触者的3653人,其中已解除877人,正在观察2776人。新型冠状病毒感染的肺炎进入第二波流行的上升期。

针对严峻形势,今日,华中科技大学同济医院(下简称同济医院)百余位专家主动提出开通“发热门诊”在线问诊功能,现在开始免费为广大疑似患者及轻症居家隔离患者提供诊疗咨询服务。



同济医院门诊办公室主任李刚介绍,发热门诊医务人员工作量巨大,患者排队时间漫长,同时也增加了交叉感染的风险。由于是非常时期,一些患者出现普通的发烧感冒症状也非常紧张,因此同济医院临床医生建议开设在线问诊功能,一方面减轻门诊压力,另一方面也可以对患者进行初筛。

该建议一提出,大家纷纷响应。短短半小时时间,同济医院已有114位临床医生主动报名,并提出“不限号”。目前,名单还在持续增加中。


即日起,病人可通过同济医院官方App“掌上同济”或同济医院官方微信公众号在线问诊功能,查询“发热门诊”相关专家,描述病情症状和问诊诉求,发起健康咨询,专家将在病人提出咨询后尽快解答。


与此同时,根据


  • 国家卫生健康委“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)”
  • 世界卫生组织“疑似新型冠状病毒感染造成严重急性呼吸道感染的临床处置指南”
  • 武汉地区临床一线诊治经验


同济医院还对其1月21日制定并发布的“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗快速指南(第一版)”


点击下图可了解详情


进行了修订,供临床诊治参考。



新版相对老版
具体有哪些新变化
晚报君为你整理如下

 
1. 流行病特点

  • 无武汉旅行史医务人员感染以及一定范围社区传播的病例正在增加。


  • 新冠肺炎潜伏期在1-14天。


  • 与2003年SARS流行病学特征类似,儿童及婴幼儿发病较少。目前确诊的2例10岁以下男性患儿症状均较轻,仅有低热、乏力或上呼吸道感染症状,但有明确接触史(武汉旅行及家族聚集感染),1例有典型肺部CT改变,1例仅胸片纹理增粗而未行CT检查。病毒检测2019-nCoV核酸阳性。经一般性对症支持治疗3~5天后症状体征消失,病毒检测转阴,预后良好。另全国有多例儿童疑似患者。

 

2. 临床表现

部分患者可无发热、咳嗽,可表现乏力、胸闷或消化道症状等临床症状。起病症状轻微的患者,多在1周后恢复

截止目前确诊病例中治愈34例,死亡病例多为合并有基础疾病(肿瘤术后、肝硬化、高血压、冠心病、糖尿病、帕金森等)的老年患者


3. 胸部影像学

因肺部平片漏诊率高,推荐胸部CT检查

  • 早期病变局限,呈斑片状、亚段或节段性磨玻璃影,伴或不伴小叶间隔增厚;


  • 进展期病灶增多、范围扩大,累及多个肺叶,部分病灶实变,磨玻璃影与实变影或条索影共存;


  • 重症期双肺弥漫性病变,少数呈“白肺”表现,实变影为主,合并磨玻璃影,多伴条索影,空气支气管征。胸腔积液或淋巴结肿大少见。



4. 根据病情严重程度确定治疗场所

对于所有疑似病例,需要就地医学隔离

世界卫生组织(WHO)“疑似nCoV感染者家庭护理和接触者管理指南”建议有轻微症状且没有潜在的慢性疾病(如肺或心脏疾病、肾功能衰竭或免疫缺陷疾病可增加发生并发症的风险)的患者可能需要在家庭环境中进行隔离治疗护理

这一决定需要仔细的临床判断,并应通过评估病人的家庭环境的安全性来决定。应在整个家庭护理期间与卫生保健提供者建立联系,直到患者完全康复。


5. 中医药治疗

目前已有推荐中医药用于新冠病毒感染的辩证治疗的方案,临床可参考应用。





来源:武汉晚报

采写:记者王恺凝 通讯员童萱


编辑 | 张剑  视觉 | 胡肖  校读 | 张剑  值班主编 | 陈馨

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