新增！这些药品，纳入我市医保“双通道”管理！
日前
武汉市医保局下发通知
2021版国家医保药品目录中
新增的67种谈判药品
全部纳入我市“双通道”管理范围
对其中
35种肿瘤用药、罕见病用药等药品
实行“三定管理”
“三定管理”：即针对医保特殊药品建立的定点医疗机构、责任医师、定点药店管理机制。
“双通道”：指医保定点医院或定点药店两种买药途径。去年11月，武汉市医保部门出台国家谈判药品“双通道”管理机制。医保部门通过“双通道”保障患者能够买到已纳入医保的谈判药品，并实行相同的医保支付政策，更好满足广大参保人员合理用药需求。
67种医保谈判药品，平均降价61.71%
纳入“双通道”管理保障供应
今年1月1日，武汉市正式执行2021版国家医保药品目录。本次调整中，67种独家药品通过医保谈判平均降价61.71%新增进入医保目录，其中，66种谈判药品为5年内上市的新药。
为确保我市患者真正用上纳入医保的药品，尤其是降价明显的谈判药品，武汉市将本次新增进入国家医保目录的67种谈判药品全部纳入“双通道”管理，通过“双通道”定点医疗机构和定点药店满足谈判药品供应保障、临床使用等方面合理要求。同时，新增的67种谈判药品在我市“双通道”定点医院和定点药店实行统一的医保支付政策，将极大惠及我市肿瘤、罕见病、艾滋病等患者群体。
此外，去年11月，我市首批已将71种在我市实行“三定管理”的协议期内的谈判药品纳入“双通道”管理。据介绍，我市将根据国家医保药品目录中谈判药品的调整情况和省“双通道”政策的变化，对纳入“双通道”管理的谈判药品进行调入、调出的动态调整。
35种治疗肿瘤、罕见病等谈判药品
实行“三定管理”
长江日报记者了解到，作为医保目录调整的重点，2021版国家医保目录调整新增不少肿瘤治疗药物，覆盖了肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨髓瘤、前列腺癌和神经内分泌瘤等领域。不少药物进入医保目录，填补了保障空白，不仅大幅降低了患者负担，还将药品保障提高到国际主流用药水平。
此外，本次调整纳入的还有7种用于治疗罕见病的药物，包括用于治疗脊髓性肌萎缩症的诺西那生钠注射液、治疗多发性硬化的氨吡啶缓释片等，我市将对这些对临床价值高、患者急需、替代性不高且有严格用药要求品种及创新药品实行“三定管理”。
“‘三定管理’是针对医保特殊药品建立的定点医疗机构、责任医师、定点药店管理机制”。据介绍，此前针对谈判药品中的治疗肿瘤、罕见病等药品，我市已经实行了“三定”管理机制和“双通道”供药模式，即以处方流转为中心，连通医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店，落实“定机构、定医师、可追溯”等要求，实现患者用药行为全过程监管。据悉，此次新增纳入我市“双通道”管理的67种谈判药品中，35种治疗肿瘤、罕见病等谈判药品将实行“三定管理”。
参保患者首次使用实行“三定管理”的“双通道”药品，需要选择一家定点医疗机构并采取线下登记的方式办理用药资格备案并建档。定点医疗机构备药不足，由责任医师为参保患者开具外配处方，并报医疗机构的医保办审核盖章。
同时，“双通道”药店将加强对外配处方的审核，严格按照医疗机构医保办确认的有效处方配药。
进一步做好医保谈判药品落地工作
据介绍，我市相关部门已下发通知，要求“双通道”定点医疗机构应落实药品配备的首要责任，确保国家谈判药品“应配尽配”。“双通道”定点药店应在符合行业主管部门规定的前提下，做好国家谈判药品的供应保障。各区医保部门将指导辖区内定点医疗机构合理配备和使用目录内药品。
目前，市医保中心负责指导定点医药机构做好医保目录数据库更新等工作。我市医保系统正处在新旧切换的磨合期，某些业务办理还不够顺畅，相关功能正在逐步完善中。
7日，武汉市医保局相关负责人提醒，如果我市参保人在使用“双通道”药品过程中出现结算或审核的问题请不要惊慌，可咨询医保部门协调解决。我市相关部门将严格执行相关政策，确保我市参保人享受符合规定医保待遇。
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编辑 & 视觉 | 江梦晴
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