5月22日至28日
是第15个“国际甲状腺知识宣传周”
今年的活动主题
是“守护甲状腺，提升她力量”
武汉市中心医院
甲状腺乳腺外科主任江明介绍
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28岁的邓女士家住后湖，今年年初生下头胎宝宝。正当一家人沉浸新生命带来的喜悦中，邓女士却像变了一个人，常感到烦闷和心慌，脾气越来越大，常常因为一点小事就把丈夫吼一顿，等情绪平复下来后又内疚不已。一开始，家人以为邓女士刚刚做妈妈还有些不适应，就在生活上更多地迁就她。没想到，产后第三个月，邓女士不再乱发脾气，反而变得沉默寡言，常常情绪低落，丈夫好几次发现她莫名其妙地坐在床边掉泪。家人担心邓女士得了产后抑郁症，几天前带她到武汉市中心医院后湖院区就诊。门诊医生详细询问病史，发现邓女士脖子有点粗，触诊时发现其甲状腺有明显肿大，面部也可见轻微水肿。随后，彩超检查证实其双侧甲状腺肿大。甲乳外科主任江明诊断邓女士患的不是“产后抑郁”，而是产后甲状腺炎。她一开始脾气火暴，是因为处于产后甲状腺炎的甲亢阶段，而近期情绪低落，则是产后甲状腺炎转为甲减期了。目前，邓女士在接受甲状腺激素替代治疗等对症处理后，其反复无常的情绪终于慢慢恢复正常。江明主任提醒，产后甲状腺炎还在妊娠期时可能就已经悄悄“潜伏”了，在生育期、妊娠期有Ⅰ型糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病或其他自身免疫性疾病，有家族性自身免疫性甲状腺疾病史的女性是高危群体。如果孕妇在产前存在甲状腺肿大，检查发现甲状腺过氧化物酶抗体呈阳性者，建议定期检查甲状腺功能，并制定个性化、适量化的补碘方案，以保证母体和胎儿甲状腺对碘的需求及预防产后甲状腺炎的发生。另外，在产后一年内出现疲劳、心悸、多汗、怕冷、焦虑等症状或甲状腺肿大的新手妈妈也应提高警惕，及时到医院排除产后甲状腺炎的可能。
54岁的吴阿姨家住汉口，天生一副好嗓子。然而从6年前开始，她感觉嗓子有点异样，声音沙哑。她以为是咽炎，就没有放在心上。直到后来有一天，吴阿姨嗓子彻底“变声”，原本清脆的嗓音，变成了“鸭公嗓”，怎么也说不大声。其间，她到处吃药调理，但一点也不见好转，周围人听她讲话都很费劲，有时要竖着耳朵才能勉强听清。上周，吴阿姨前往武汉市中心医院就诊。在排除咽喉部炎症及声门息肉问题后，医生建议她查一下甲状腺。进一步检查发现，她的左侧甲状腺有一个2厘米左右的甲状腺结节，边缘有毛刺，不排除甲状腺癌。前日，甲状腺乳腺外科主任江明为吴阿姨实施了手术，术中确诊为甲状腺癌，并且肿瘤已经侵犯喉返神经和气管，发生转移。随后医生将左侧的甲状腺全切及中央淋巴结进行清扫，并将受侵犯的喉返神经切除并重新吻合。“喉返神经是喉部的主要运动神经，支配除环甲肌以外的喉内所有肌肉。如果单侧损伤则会引起声嘶，双侧损伤可导致失音或严重的呼吸困难甚至窒息。患者出现长达6年的声音嘶哑正是甲状腺肿瘤侵犯喉返神经所导致的。”江明主任介绍，甲状腺结节是一种非常常见的疾病，特别是在中年女性中较为多见。近年来，甲状腺结节的发病率逐年上升，但也无需过度恐慌，因为90%以上的甲状腺结节属于良性，有些甲状腺结节进展比较慢，随着病情的发展可能也会恶变。
江主任提醒，甲状腺肿瘤在发病早期可能症状并不明显，当出现长时间的声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难、吞咽困难等症状时，应高度怀疑是甲状腺癌。建议市民定期体检，如果查出甲状腺结节后应定期复查彩超和随访，做到早发现、早诊断、早治疗。平时注意改变不良的生活方式，尽量不抽烟不喝酒，避免情绪焦虑和抑郁。37度里丨长江健康融媒 记者：杨娟娟 通讯员：马遥遥 制图：马晶晶 编辑：余丽娜
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