“本来以为就是最普通的腰肌劳损，没想到竟是要切肝的大问题！”15日，刚刚在武汉普仁胡海胆石病医院接受了肝脏切除的赵奶奶直呼“有点接受不了”。74岁的赵奶奶最近两年一直腰背疼痛，以为是腰肌劳损的她多次就医检查，一直没能查出异常。直到前不久腰背疼痛加重，伴随腹部剧烈疼痛，高烧不退，家人紧急将她送到武汉市普仁医院，急诊医生紧急判断后将她转入武汉普仁胡海胆石病医院。入院时老人已经出现血压低、神志不清等感染性休克的表现。急查腹部CT发现，赵奶奶的肝内外胆管竟然被结石充满了，肝脏正常结构都消失了，随时有生命危险，必须尽快手术。情况紧急，武汉普仁胡海胆石病医院的医生争分夺秒，凌晨1时45分手术室准备就绪，仅耗时10分钟为赵奶奶完成了内镜下梗阻胆管的引流手术治疗。术后经过药物治疗和抗感染治疗，赵奶奶的生命体征很快就稳定了。但要完全解除老人的病痛，这还只是第一步。主管医生王君璞介绍，赵奶奶这个情况是近年来较少见的广泛左右肝内胆管结石合并胆总管石阶样结石。她在24年前进行了胆囊切除手术后一直没有复查，直到这次发病才查出胆总管已扩张至正常人的五六倍，左肝外叶重度萎缩，一颗颗从黄豆到鹌鹑蛋大小的结石填满了赵奶奶的整个肝内胆管和胆总管。如要根治，需要切除部分的肝脏和部分胆总管。与赵奶奶和家属充分沟通后，6月10日胆石病医院团队为老人在全麻下行了3D腹腔镜下肝切除+胆管囊肿切除+右肝管成形+胆肠Roux-Y吻合手术，用时7小时在微创下切除了部分肝脏并取净了肝内胆管和胆总管里密密麻麻的百粒结石。目前赵奶奶的各项生命指标平稳，不久便可以出院。武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆解释，这与我们肝脏及胆管的生理解剖位置相关。当肝内外胆管出现结石且引起胆道感染时，炎症会诱发右上腹及腰背部疼痛。当出现恶性、呕吐、黄疸及发热阶段时，极易与腰肌劳损的腰部酸痛相混淆。
江帆提醒，很多老人上了年纪后很容易忽略胆道疾病，一定要定期到医院进行体检，特别是胆囊切除术后的患者，如果出现腰背部疼痛等症状，一定要警惕胆管结石的发生，发现问题后及时就医，以免病情加重。
37度里丨长江健康融媒出品 记者：刘璇 通讯员：李林牧 潘雨茜 徐攀 制图：马晶晶 编辑：余丽娜
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