出借医保卡，违规！普陀区开启2021年医保基金监管集中宣传月

每年4月是医保基金监管集中宣传月，今年恰逢《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）将于5月1日正式实施。为确保《条例》落地见效，普陀区医保局围绕“宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》，加强基金监管”，启动2021年医保基金监管集中宣传月活动，开展形式多样的医保基金监管集中宣传。

集中学习《医疗保障基金使用监督管理条例》

“王阿姨，你的社保卡（医保卡）因为使用次数超过，所以被冻结了。”市民王阿姨今天拿着社保卡去配药，被告知社保卡的医保账户被冻结了，一时没了方向，赶紧到就近的区医保中心咨询情况。工作人员读取了卡内信息后发现王阿姨的就医次数超限，账户被冻结了。工作人员向王阿姨解释了账户冻结的原因，医院一个月门诊就诊次数超15次医保卡就会被冻结。

条例解读问答宣传单页

这时王阿姨想起了自己这个月好几次把卡借给邻居去看病，没想到造成了今天自己不能用卡的局面。“您的这种行为已经是违规用卡了。”工作人员补充道，若参保人使用医保卡套现，存在伪造或变造证明材料、诈骗等行为，目的是骗取医保基金，被相关部门查出，那么医保卡将会被冻结，并且医保卡个人账户也暂停划入，如果情节严重还会面临不同程度的处罚。

打击骗保问答宣传单页

医疗保障基金是人民群众的“救命钱”，必须始终把维护基金安全作为首要任务。为加强医疗保障基金监管，普陀区医保局通过区医保中心和各街镇社区事务受理服务中心等窗口、全区各医疗机构等，开展多渠道、多形式、全方位的宣传活动。通过深入宣传贯彻《条例》等医疗保障法律法规及政策规定，提高经办机构、定点医疗机构和参保人员的法律意识。

多种宣传途径

区医保局向区内各定点医疗机构、各医保经办机构发放宣传海报、折页，组织观看“宣传贯彻条例，加强基金监管”集中宣传月启动活动在线直播，同时在“上海医保”公众号下载上海市宣传月活动视频、充分利用线上线下相结合的方式，掀起学法用法、打击欺诈骗保、坚守法律底线，维护基金安全的热潮。

医保定点零售药店

结合此次宣传主题，普陀区医保局还对区内30家医保定点零售药店进行了集中检查。在梅川路上国药控股国大复美大药房上海连锁有限公司梅川店，检查人员详细查验了药店医保制度执行情况、执业人员资质、医保费用结算、进销存台账，医保药品代配药记录和规范管理情况。“医保定点零售药店如果有刷医保卡买营养品、化妆品、日用品等非医务用品、为参保人员换药品,耗材,物品、为非定点医机构提供别卡记账务的、为保人虚开发票,提供虚假发票的，都是属于欺诈骗保行为。”检查人员告诉记者，市民如果发现此类情况，可以进行举报。

举报奖励问答宣传单页

此外，检查人员为医保定点药店工作人员进行普法宣传，提高他们的法律意识，从我做起，珍惜医保权益，自觉抵制并主动检举各类欺诈骗保违法违规行为。畅通投诉举报渠道，全面接受群众举报和监督，努力营造全区“宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》，加强基金监管”的宣传氛围。

欺诈骗取医保基金举报电话：[phone]

记者：易雯

编辑：朱翼

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