肿瘤“伪装”成结石……看普陀这个“联合门诊”破“蹊跷”病症
膀胱结石是泌尿系统比较常见的一种疾病，一般来说引起膀胱结石的病因主要是多见于下尿路梗阻性的疾病，由于女性尿道比较短，比较直，因此女性下尿路梗阻性的疾病相对也比较少见，膀胱结石在女性中也相对比较少见。近日，普陀区人民医院的疑难肾脏疾病诊治整合门诊就收治了一位受膀胱“结石”所困的女患者。
专家联合诊疗（受访单位供图）
今年68岁的王阿姨（化名），一个多月反复尿频、排尿不畅还伴有疼痛。“去医院看了好几个科室，也吃了药，但都不见好转。”王阿姨抱着试一试的心情来到普陀区人民医院肾内科门诊，经过泌尿系超声检查，显示王阿姨患有膀胱多发结石。
“膀胱结石多见于男性，女性患这样的疾病挺少见的。”接诊医生顾敏娟觉得王阿姨的病有些“蹊跷”，遂推荐她去疑难肾脏疾病诊治整合门诊就诊。
肾内科主任医师陈烨、中医科主任医师高书荣、泌尿外科主任耿和接诊后详细询问王阿姨的情况，结合B超检查结果，3位专家觉得这病不简单，立即为王阿姨安排了CT尿路造影（CTU），进一步了解膀胱结石情况。
“看到影像，膀胱区有两个结石，且这两个结石的密度不均匀，不像是典型结石的CT表现。”泌尿外科主任耿和告诉记者，一般而言，泌尿系结石在CT上是高密度影，且密度相对一致。
影像学结果让三位专家更加确定王阿姨得的不是膀胱结石，要明确病因，还需进一步检查。听取了专家们建议，王阿姨同意住院接受进一步检查和治疗。
泌尿外科手术治疗（受访单位供图）
入院后，通过膀胱镜检查发现，王阿姨的膀胱结石原来是两颗“伪装”了的肿瘤。由于肿瘤表面长满了微小结石，将肿瘤完全包裹，所以B超检查只发现“结石”，而没有发现肿瘤。鉴于肿瘤在1厘米大小，与王阿姨及其家属沟通后，医生立即实施全身麻醉，在膀胱镜下手术切除了肿瘤。
医生提醒，生活中遇到反复小便不适，且伴有疼痛，一定不要掉以轻心，要及时去医院就诊。对于一些“特殊”人群和“蹊跷”病症，一定要完善各项检查，必要时还需要做CTU等检查。此外，老年患者需要注意排除肿瘤的可能性，女性患者还要考虑到妇科疾病，也可选择多学科联合门诊（MDT）就诊，该类门诊对于此类疑难性疾病的诊断具有较大优势。
据了解，普陀区人民医院开设的疑难肾脏疾病诊治整合门诊由肾内科联合中医科、泌尿外科，聚焦于各种疑难肾脏疾病，如不明原因的血尿、蛋白尿、水肿、腰痛以及肾结石等，根据患者的病情进行分析，做出明确的诊断和中医辨证分型，并制定个体化的中西医综合治疗方案，实现系统、全面的精准化治疗，为患者带来更加优质、高效的诊疗服务。门诊采用固定时间、固定诊室、固定专家，患者只需挂1个号，便可获得三个科室专家的联合诊治，真正实现了疑难疾病“一站式”诊治。
疑难肾脏疾病诊治整合门诊自去年6月开诊以来，共诊治疑难肾脏疾病患者近500人次。该门诊被评为2021年度中国医院人文品牌创新案例。
编辑：黄湄
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