互联网就诊，如何给医生一份靠谱的“血糖图谱”？
如今，互联网医院让我们的就医更简便、安全。糖友应该如何快速、高效实现网上血糖调整呢？上传这份血糖图谱给医生就很“靠谱”！
糖友李大姐
医生，您好！我现在打四针胰岛素，最近血糖还很高，很着急，还有发烧、咳嗽、嗓子痛。
李大姐您好，请问您最近空腹血糖多少？餐后血糖多少？
医鸽
糖友李大姐
我就知道早上空腹血糖16点多，其他的没测。
半夜有低血糖吗？
医鸽
糖友李大姐
医生，您看我早上16点多，怎么还问我半夜有没有低血糖呢？
李大姐，您别着急，血糖有几个时间点很重要，我教您给给自己“私人定制”一张血糖图谱，拍照上传，告知医生全面的血糖情况，就能更精准、安全的给您调节血糖！
医鸽
图1 指血糖检测（图片来源：摄图网）
空腹血糖：此时反映的是胰岛素基础分泌状况，空腹血糖与餐后血糖密切相关，“水涨则船高”，即空腹血糖这个“水位”如果很高，餐后血糖这艘“大船”就会更高！
图2 水涨船高（作者绘制）
餐后2小时血糖：此时反映的是进餐后胰岛素的分泌情况，也是吃饭前使用降糖药物及胰岛素注射剂量评估的重要依据。中国大多数人爱吃主食如米饭、馒头等，升糖指数较高。部分糖尿病患者（特别是糖化血红蛋白7%-8%左右），空腹血糖数值“貌似控制良好”，但餐后2小时血糖就会大大超标。
睡前血糖：此时反应的是长效或者中效胰岛素（又称基础胰岛素）及全天降糖药物作用的结果。这个时间点，对于注射这两类胰岛素及有夜间低血糖风险的糖友尤为关键。
图3 睡前测血糖，梦中睡得香
（图片来源：摄图网）
凌晨3点血糖：一般是正常人全天血糖最低点。别小看这一次血糖，对晨间空腹血糖不明原因增高的糖友非常重要。控糖药物剂量不足和过量，都可能晨间空腹血糖升高。
如何区分完全相反的二者呢？
测凌晨3点的血糖！
如果03:00血糖过高，说明晚餐或者睡前降糖药物不够，导致夜间空腹血糖升高；
如果03:00血糖过低，说明晚餐或者睡前降糖药物过量，半夜出现低血糖，激活了身体“自救系统”启动，导致反弹性高血糖。
两者同样都是出现晨间空腹血糖升高，但是发生原因不一样，调整药物方向绝然相反，是医生调整药物的重要参考，千万不能弄错！
医鸽
在这里，推荐大家两种测血糖方法。
4点法血糖检测：一般指三餐前和睡觉前的4时间点进行血糖检测，可以让医生了解您最基础的全天血糖动态。一般血糖控制比较稳定的糖友，测4点法即可，建议一周选取2-3天进行测试。
7点法血糖检测：7点发血糖检测是指三餐前+三餐后2小时+睡前共计7个时间点。如果糖友血糖波动特别大，忽高忽低，或者平时进食比较多，空腹血糖比较好，而糖化血红蛋白反而比较高的情况下，建议加测餐后血糖。
特别提醒大家注意：餐后2小时血糖指从进食第一口开始计时（即包含吃饭时间）。
医鸽
让我们一起做好自己的“血糖图谱”，和医生一起将血糖管理得更棒！
作者介绍：
汪红平，硕士，普陀区中心医院内分泌科主治医师。上海市中医药学会中医周围血管分会青年委员，医院科普百人计划第一期成员。擅长甲状腺相关疾病、肥胖症、骨质疏松症、糖尿病及其并发症诊治。承担课题4项，参与多项国家及市局级课题。目前主要从事糖尿病、甲状腺疾病及肥胖症相关研究。
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