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心脏变成“章鱼罐”？警惕！这是心脏“急”病
近日，普陀区人民医院心内科接诊一位因胸闷气促前来就诊的高龄女性患者。经查心脏超声显示，患者的左室壁收缩功能异常，心脏左室射血功能下降（EF值43%）。“患者这种情况是提示心脏泵血的能力大大下降。”值班医生王振磊表示。
考虑患者存在心脏相关疾病，医院立即将患者收治进心内科重症监护室进行治疗。“一进来，患者的心肌损伤标志物指标骤然升高，入院当天夜间出现了胸闷、气促、出冷汗等不适，血压开始下降。”胸痛中心介入团队负责人王明亮表示，患者出现了与急性心肌梗死类似症状，他们在凌晨时分为患者进行了急诊冠脉造影。
不过蹊跷的是，冠脉造影显示患者的心脏血管并没有明显堵塞，冠脉的血流非常通畅，这与引起急性心肌梗死的血管堵塞病情不相符。“这样严重的症状不可能没有问题。”区人民医院心血管内科副主任医师倪挺立即联动介入团队，对患者进行左心室造影术，果然发现患者的左心室前壁、基底部、心尖部收缩活动消失。“失去‘动力’心脏缩成球状，在造影下就像一只章鱼。”看到此情此景，倪挺立刻判断，“这是心尖球样综合征，章鱼心呀，心脏就像一个装着章鱼的罐子一样。”并立即优化治疗方案，及时挽救了患者生命。
心脏变成“章鱼罐”，区人民医院心血管内科主任、胸痛中心负责人王明亮告诉记者，“章鱼罐”心脏的专业名称叫心尖球样综合征，原名为“Tako-tsubo综合征”，又被称为应激性心肌病、心碎综合征，是一种以左心室短暂节段性收缩功能障碍为特征的综合征，类似于心肌梗死(MI)，但没有阻塞性冠状动脉疾病或急性斑块破裂的血管造影证据。该疾病由日本学者首次报道，因为在心室造影中左心室形状类似日本渔民用来捕捉章鱼的罐子而得名。
“这种疾病的病因目前没有明确定论，相关案例和研究显示，可能与患者应激状态后，快速释放大量儿茶酚胺，从而导致心肌毒性反应，诱发多支冠脉小血管痉挛及冠脉微血管功能障碍，并造成心肌细胞水平能量代谢障碍有关。”王明亮强调，这个病最显著的特征就是与先前的应激事件有关，包括情感应激和躯体应激。
疾病发生时，患者常常出现类似急性心肌梗死的剧烈胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难和晕厥的症状。一些患者还会出现心力衰竭、快速性心律失常(包括室性心动过速)、缓慢性心律失常、心搏骤停或明显二尖瓣关闭不全的症状和体征。
不过，与心肌梗死不同，这种疾病通常是突发性、短暂性的，经过及时救治之后，大部分患者恢复良好。但对于部分患者可能会出现急性并发症，如休克、急性心力衰竭，需根据患者病情予相应的治疗。
编辑：叶嘉诚
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