国内最低体重新生儿PEG-J术成功实施!普陀这家医院“镜”益求精
近日,上海市儿童医院消化二科团队为一名仅2个月大体重约4公斤的新生儿顺利开展内镜下经皮胃造瘘空肠管置入术(PEG-J),解决了长期喂养困难的问题,也使患儿避免了开腹手术之苦。该病例也是目前国内接受该类手术治疗的体重最轻的新生儿。
手术现场
该患儿出生后被诊断为先天性喉裂(Ⅲ度喉裂)、新生儿吸入性肺炎、新生儿呼吸衰竭等。在1月龄时由耳鼻喉头颈外科为其做了“气管切开喉气管成形术+喉裂修补术”。经过治疗,患儿虽无生命危险,但依赖呼吸机呼吸的他,常常气促、反复呛奶,喂养十分困难。孩子父母也尝试泵奶喂养,在逐渐加奶过程中,患儿出现了返流、呛奶加剧的情况。
孩子无法脱离呼吸机支持,戴着呼吸机又无法喂养,孩子的父母陷入了两难的境地。为了寻求更好的喂养方式,医院新生儿科、耳鼻咽喉头颈外科联动了消化二科,与科室的主任医师刘海峰开展多学科讨论。
“孩子太小了,根本无法做有创手术,而造瘘空肠管置入手术是解决问题的最优解,为此我们反复研究,最终决定采取内镜下经皮胃造瘘空肠管置入术(PEG-J)。”刘海峰介绍,与传统技术相比,内镜下经皮胃造瘘空肠管置入术(PEG-J)无需开腹手术,具有微创、术后恢复快、易护理、并发症少等优势。
然而,面对出生只有2个多月,体重不足十斤的患儿,如何确保手术顺利成功,刘海峰和团队进行了周密计划和精心准备。
“我们先在胃镜下充气,定位好胃壁穿刺点。”刘海峰告诉记者,穿刺是决定整个手术成败的关键。“新生儿的胃腔很小,胃体与肝脏又毗邻,对穿刺医生来讲是一个很大的挑战。”刘海峰补充道,新生儿的胃壁一般小于4毫米,只有成人一半的厚度,而穿刺长且尖锐,把握不好力度和深度,容易刺穿胃壁。穿刺那一刻,手术室里安静得只听见仪器运转的声音,每个人都屏住呼吸……
而主刀医生刘海峰胸有成竹,一气呵成地完成胃壁穿刺,顺利置入胃壁固定器,最后放置十二指肠空肠管。期间,他不断在胃内和皮下切换观察,确保空肠管置入空肠。
PEG-J是一种新的、安全的微创手术,适用于需要长期营养支持的反复吸入性肺炎患儿,能减少管饲相关的并发症,提供长期足够的肠内营养,是理想的肠内营养途径。此外还可以改善患儿的生活质量,减轻社会和家庭负担,缩短住院时间,并促进患者早日康复。
记者:易雯
编辑:吴兴婷
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