【健康】骨质疏松？除了补钙，你还需要......

说起保健品排行榜，钙片可是常年占据榜一，下至满地走，上至九十九，广泛的适用人群以及良好显著的效果，使得钙片成功走入了家家户户。而它只有一个作用——防治骨质疏松。

骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病^[1]。老年骨质疏松症是其中较常见的一种。由于近年来卓有成效的健康科普，老年人都开始意识到钙片对骨质疏松的重要性，然而，光补钙就够了吗？回答当然是否定的。

调整膳食模式

健康的膳食模式（多水果、蔬菜、鱼、家禽、坚果和全谷物）和适量蛋白质（《中国居民膳食指南（2022）》^[2]建议一般老年人（65~79岁）每日蛋白质摄入量为男性 65g，女性55g）有助于降低老年人的骨折风险；老年骨质疏松症患者加强营养，均衡膳食，戒烟限酒，严控食盐，避免过量饮用咖啡、浓茶及碳酸饮料可降低骨质疏松症的风险。

适量增加运动

低强度运动干预可以改善老年人的骨骼健康，从而预防骨质疏松症。步行适合于所有老年人，慢走、中速走、快走，因人而异。太极拳、八段锦和五禽戏等低强度运动能有效改善骨质疏松，增强肌肉强度和预防跌倒^[3]。但是应避免过度弯腰、扭腰，或不恰当运动带来的负损伤。老年骨质疏松症患者多合并下肢关节骨关节炎。因此应在运动前先做热身活动，运动强度以保持好现有功能为度，适度提高即可。露天运动同时可以达到多晒太阳促进钙和维生素D的吸收的效果。

尝试物理治疗缓解症状

有些老年骨质疏松症患者可能已经出现了疼痛、活动障碍等症状，贴膏药过敏，吃止疼药怕伤胃，这时候，康复治疗显得极为重要，多波段光谱、低频脉冲电磁场等理疗措施可以明显减轻患者疼痛，改善躯体运动功能，促进骨钙沉积^[4]。提高生活质量。

谨慎选择钙剂

如果膳食钙摄入不足，可以补充钙制剂，但“是药三分毒”，钙片并不是百利无一害的“小白花”，各种钙剂的吸收率和副作用也都有所不同，比如碳酸钙可能会引起上腹部不适^[5]，葡萄糖酸钙可能引起恶心、便秘和消化不良等。而高钙血症、高尿钙症的患者是禁止服用钙剂的。因此应在医生指导下选择适合的钙剂。

总之，骨质疏松本身虽然不可逆，但它引起的一系列后果却是可以预防和避免的。钙片纵然再易于获得也不至于苦到难以下咽，我们仍然建议在口服补钙之前进行非药物的治疗以提高生活质量。

参考文献：

[1] 《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）》工作组, 中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会, 中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松 病学分会, 等. 中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）[J]. 中华骨与关节外科杂志, 2023, 16(10): 865-885.

[2]中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 北京: 人民 卫生出版社, 2022.

[3]中国营养学会骨营养与健康分会, 中华医学会骨质疏松 和骨矿盐疾病分会 . 原发性骨质疏松症患者的营养和运 动管理专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(8): 643-653.

[4] Bonner FJ Jr, Sinaki M, Grabois M, et al. Health profes‐ sional's guide to rehabilitation of the patient with osteopo‐ rosis[J]. Osteoporos Int, 2003, 14 Suppl 2: S1-S22[137] Bonner FJ Jr, Sinaki M, Grabois M, et al. Health profes‐ sional's guide to rehabilitation of the patient with osteopo‐ rosis[J]. Osteoporos Int, 2003, 14 Suppl 2: S1-S22

[5]邢小平, 母义明 . 临床路径治疗药物释义·内分泌病与代 谢病分册[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2018.

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作者简介

龚诗仪，硕士，上海市普陀区中心医院离休干部科住院医生，“科普百人计划”第三期学员，擅长老年内分泌系统、心血管系统及呼吸系统等老年慢性病的诊治。

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资料：普陀区中心医院

编辑：尉澜

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