【健康】左眼突发“眼中风”，医院开通绿色通道助患者恢复视力

近日，同济大学附属同济医院眼科团队完成了一例视网膜中央动脉阻塞（Central Retinal Artery Occlusion，CRAO）的救治，患者视力得到了极大改善。

突发！无痛性视力下降

59岁的应女士在过度用眼后，左眼突发无痛性视力明显下降，并感觉眼前有黑影遮挡。应女士本以为休息一阵就好，但第二天视力依然没有改善，仅能看见眼前手指晃动，于是她前往当地医院就诊。然而当地医院未能做出明确的诊断，只给她开了一些口服药，服用后症状没有任何改善。

一天后，应女士慕名来到同济大学附属同济医院眼科就诊，经检查发现她的左眼视力仅有手动，眼底后极部视网膜苍白水肿，黄斑区可见樱桃红斑。OCT检查显示左眼视网膜缺血改变，网膜水肿，内层结构紊乱。接诊的眼科副主任李冰迅速判断出这位患者是得了“眼中风”——“左眼视网膜中央动脉阻塞”。

眼底照相：左眼樱桃红斑

右眼OCT及OCTA：右眼黄斑区结构尚可，血流正常

左眼OCT及OCTA：左眼黄斑区内层结构紊乱，血流较右眼明显减少

绿色通道分秒必争，创新技术卓有优效

该疾病为眼科急症，黄金救治时间为发病90分钟以内，否则视网膜组织会发生不可逆损伤，而该患者此时距发病已有48小时，李冰当即根据急性视网膜动脉阻塞绿色通道诊治流程，给予患者降眼压、眼球按摩处理，并将她收治入院，当天即联合介入科在脑血管造影下进行了眼动脉介入溶栓治疗。术后复查时，应女士的眼底检查情况有所好转，视力提升至指数15cm（FC/15cm），但患者主诉视力没有明显改善。

经谨慎评估，眼科主任毕燕龙教授为她施行了同济医院眼科创新诊疗技术——视网膜动脉插管溶栓术，手术过程十分顺利。术后第一天，应女士便表示视力有明显改善，颞侧矫正视力可提高至0.2。经过十余天的综合治疗，患者视力较发病时有了较大改善，患者及家属对同济眼科团队及时准确的诊治工作表示了感谢。

治疗前后黄斑区血流对比（右侧图示治疗后视网膜血流密度明显增加）

什么是“眼中风”？

“眼中风”，医学专业名称为急性视网膜中央动脉阻塞，是由于血液凝血机制异常、血栓、动脉夹层、动脉痉挛、低灌注损伤、动脉内膜炎、动脉粥样硬化等原因，造成视网膜中央动脉血流中断，引起视网膜中央动脉缺血、坏死、缺氧、变性的致盲性疾病。

单眼突发的视力下降，视力即刻或几分钟内完全消失，只能看见手指数目或者光感。有些患者曾有一过性的黑蒙（即暂时性的视力丧失，一般约1-2分钟），数分钟后可缓解。反复发作数次后，患者会突然视力严重下降。多数眼的视力降至眼前手动或数手指。部分患者曾有脑卒中病史、或者有一过性脑缺血性病变。

当以上“眼中风”症状出现时，即使视物模糊的症状暂时缓解，也不可犹豫，应立即前往医院。“眼中风”作为眼科急诊，视网膜光感受器组织发生不可逆的损害多在视网膜缺血缺氧90分钟后发生，所以90分钟是视网膜中央动脉阻塞的黄金救治时间，白金治疗时间为6小时，最好不要超过24小时。

同济眼科绿色诊疗通道再添新病种

同济大学附属同济医院眼科是上海市普陀区急性视网膜动脉阻塞绿色通道急诊救治牵头单位。近年来，在毕燕龙主任的带领下，当遇到急性视网膜中央动脉阻塞时，同济医院眼科不仅可以与介入科协同诊疗，早期急诊实行眼动脉介入溶栓治疗，还能开展特色的视网膜动脉插管溶栓技术，在保证治疗安全的前提下，尽可能恢复视网膜血供，挽救患者视力。这是继糖尿病眼病绿色通道（与内分泌代谢科协同）后，同济医院眼科开通的另一项面向急性视网膜中央动脉阻塞的绿色通道。

资料：同济大学附属同济医院

编辑：杨军慧

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