【健康】私自停用胰岛素后果有多严重？普陀专家告诉你→

陈先生患糖尿病已经20余年了，长期使用胰岛素控制血糖。作为“老病号”陈先生发现似乎血糖高一点、低一点对自己的身体一点影响也没有，而一天2次的皮下注射胰岛素给生活增添了不少的烦恼，于是在1年前，陈先生自行停止了胰岛素的治疗，饮食上也不在像刚开始一样精打细算了。但生活琐碎、烦忧常伴，让陈先生最烦恼的还是他脚上的伤口，自从10年前不小心被钉子刺伤了左脚，伤口就一直迁延不愈，到过很多医院治疗都不见好转，近期右脚也开始溃烂。另外，1年前陈先生还查出肾功能不全，已经发展到尿毒症期，需要长期血液透析治疗，高血压也越来越难控制了。

在经多番打听后，陈先生找到了同济大学附属同济医院创面修复科副主任代涛，代涛以“2型糖尿病、2型糖尿病足病、高血压2级、糖尿病肾病尿毒症期”将患者收住入院，并在完善术前准备后对陈先生进行了“右足皮肤和皮下坏死组织切除清创术、跖骨截骨术”，术后联合积极的控制血糖、抗感染治疗，并联系肾脏内科规律透析。

就在一切正按预期发展的时候，就在术后的第4天上午，陈先生突然陷入了昏迷，并伴有明显气急，血压、心率也开始下降，创面修复科的医生立即床旁开始了稳定血压、心率等一系列的抢救措施，为了维持呼吸道通畅，给予床旁进行了气管插管，在维持住生命体征的情况下转入重症医学科继续治疗。

重症医学科副主任（主持工作）张磊和主治医师陈光建立即查看了患者的情况，患者血压在大剂量升压药使用的情况下仍然非常低，指尖氧饱和度测不出，心率只有30次/分，疼痛刺激下只能有轻微的肢体动作，血气显示陈先生严重乳酸酸中毒，生命垂危、危在旦夕，重症医学科的医生护士们迅速而有序地开始了抢救。大家配合非常的默契，张磊组织人员，陈光建指导抢救用药维持住患者的血压、心率，调节好维持呼吸的呼吸机参数，主治医师狄冲进行深静脉穿刺开放静脉通道，刚值完24小时夜班的主治医师周娟也顾不上下班加入进来，为患者放置了血透管。在短短的十余分钟内，所有的抢救都顺利完成，同时护士也完成了血透机的装机工作，开始给陈先生上机血透。经过抢救，陈先生血压、心率逐渐稳定下来，乳酸也通过血透逐渐下降，酸中毒得到了纠正。在默契配合下，ICU医生再次从死神手里夺回一条生命。

稳定之后陈先生接受了抗感染、控制血糖、血液透析、营养支持等治疗，创面修复科也定期进行伤口的清创、换药、消毒等治疗，现已好转出院。

糖尿病作为一种全球性的慢性疾病，其危害不仅限于高血糖本身，更在于它可能引发的一系列严重并发症。这些并发症不仅影响患者的生活质量，还可能危及生命。糖尿病除了可能发生酮症酸中毒、高血糖高渗综合征等急性并发症之外，其慢性并发症是主要影响糖尿病患者生活质量及预后的重要因素，它的可怕之处就在于短期内患者并无明显的感觉，一但出现临床症状已经很难逆转。

糖尿病慢性并发症是由于机体长期处于高血糖状态下，全身各组织器官的微血管和（或）大血管出现病变所致。其包括：

1.心血管疾病是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病可加速动脉粥样硬化的发展，引起冠状动脉、脑动脉等血管狭窄或闭塞，导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等严重疾病。

2. 糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的严重表现之一，主要表现为蛋白尿、肾功能下降，严重者可发展为终末期肾病（尿毒症）。糖尿病眼病则包括糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼等多种眼部疾病，其中糖尿病视网膜病变是最常见的，也是导致糖尿病患者失明的主要原因。

3. 糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，主要表现为感觉神经、运动神经和自主神经功能障碍。其中，糖尿病足是神经病变与血管病变共同作用的结果，表现为足部溃疡、感染、坏疽等，严重者需截肢治疗。

资料：同济大学附属同济医院

编辑：吴兴婷

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