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职工医保迎来重大变化,事关太多家庭!

内蒙古广播电视台 奔腾融媒
2024-09-23

近日,国家陆续出台《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》、《关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》等医保相关文件,今后大家参保、医保报销将会有这些变化——


——进一步放开放宽在常住地、就业地参加基本医保的户籍限制,推动外地户籍中小学生、学龄前儿童在常住地参保工作。


——扩大职工医保个人账户共济范围,由家庭成员扩展到近亲属。


——建立居民医保的参保激励机制,自2025年起,对连续参加居民医保满4年的群众,从第5年起每多参保1年就会提高大病保险最高支付限额至少一千元;对于当年没有使用医保基金的参保群众,第二年就会提高大病保险最高支付限额至少一千元。


——2024年,城乡居民医保财政补助标准再增加30元,达到每人每年670元。


——确保2024年底前,将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理。


职工医保个人账户可以给家人用吗?


针对《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,国家医保局在政策解读中明确:职工医保个人账户里的钱可以给家里人用,“家庭共济能参保,帮助老人帮助小”。此次文件的出台,不仅肯定了职工医保个人账户共济的做法,还进一步优化了原本的个人账户共济政策。一是共济范围进一步扩大到近亲属。文件规定,职工医保个人账户可以用于本人近亲属缴纳居民医保的费用。其中按照《民法典》规定,近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。不仅如此,如果这些近亲属是参保人,还可以在报销医疗费用时,使用关联的职工医保参保人的个人账户资金。二是共济地域进一步扩大,今年年底前将力争实现所有省份省内跨统筹区个人账户共济,明年将加快探索推动跨省个人账户共济。需要说明的是,职工医保个人账户里的钱可以共济,但是卡(码)不能共用。


河北省:扩大职工医保个人账户共济范围


河北省医保局近日印发通知,自8月2日起,将省内职工医保个人账户共济范围由父母、配偶、子女扩大到近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)。政策实施后,在河北省内正常参加城镇职工医保的参保人,将河北省内正常参加基本医保的近亲属进行共济绑定后,即可使用共济账户中的资金支付医药费用,也可为参加城乡居民医保的近亲属缴纳医保费。


职工医保个人账户共济范围扩展到近亲属了,就医购药应该使用谁的医保码(卡)?


无论在任何情况下,就医购药都必须使用患者本人的医保码(卡)。医保个人账户共济政策,“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱,而非医保卡本身。简而言之一句话,“钱可以共济,卡不能共用”。


特别要指出的是,凡不使用本人医保卡进行挂号就医的行为,就属于“冒名就医”,轻则暂停医疗费用联网结算,重则构成违法犯罪。


如何办理职工医保个人账户共济?


国家医保局提示,参保人可通过国家医保服务平台App地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块,实现线上办理,具体途径由各统筹区医保部门向社会公开;操作智能设备困难的老年人等特殊群体,也可以在线下医保大厅办理。


所以,即便享受共济政策,大家每个人也要保存好自己的医保卡(码)。如果临时看病买药,忘带医保卡也没关系,可以领取你的“医保码”。


如何领取你的医保码?手把手教你!


1、点击进入下方葵花码,认证后进入“医保码”服务



2、选择“二维码”,即可生成用于办理医保业务的二维码



3、还有更多查询服务,等待你的发现!











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责任编辑/包蕊 张明

审核/张瑾

监制/弓春伟 王玉甫

来源/中国政府网、国家医保局网站、工人日报客户端


声明/转载注明来源于奔腾融媒微信公众号



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