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在法国如何健康使用短效避孕药?你需要知道这些

2018-03-29 Charlotte 欧时大参

  

写在前面


所谓避孕,是两个人不以怀孕为目标,在健康稳定、注意卫生的前提下进行愉悦性生活。这里介绍的避孕方式,旨在站在客观的角度给出一个全面的报告。


这其实是个敏感的话题,因为我们总是避免公开谈一些羞羞的话题。其实不少女孩子都愿意和自己的伴侣发生性行为,享受美好的二人世界,愉悦彼此、增进感情。


但是,在这美好的事情背后,还存在一个让姑娘们纠结万分的问题——如何避免意外怀孕


我发现身边不少女孩,其实对这方面的知识非常贫乏。许多人认为“我就是一个母胎solo,这种事情不会发生在我的头上”,但不管你是否有伴侣,都要拥有一些自我保护的意识。只有全面的了解、不混淆一些基本常识以后,才能在现在或将来,更自主、更正确地选择,什么才是我想要的。



可能是受到一些广告的误导,有一部分国人对避孕药的认识就是“紧急避孕药”。于是“紧急避孕药”被很多对健康常识不了解的无知少女们当做“常规避孕药”经常服用。


但是,我们必须严格分清“紧急避孕药”和“短效避孕药”。前者是一种对身体有极大危害的药物,绝对不能频繁服用;而后者则是一种安全的、在欧美非常普遍的避孕方式



紧急避孕药是什么?


紧急避孕药,也就是国内说的“毓婷”,是用来应急的,也叫做“事后避孕药”。其主要的成分是左炔诺孕酮。在小小的一片中,有大量的激素,会去临时阻止卵子的产生,但是不会阻止受精的过程。因此,如果已经受精,吃这个是没有用的。因此,紧急避孕药的有效率只有85%。


最大的问题在于,一次性吃这样大剂量的激素下去,会造成严重的后果:经期紊乱、分泌失调等等,副作用非常的大。


只有发生了没有任何保护措施的性行为之后(72小时以内),如果不想怀孕,才能采取这种特殊的措施。通常情况下建议女性朋友们一年服用不要超过一次



在法国,比较常见的紧急避孕药是Norlevo、ellaOne等。如果实在不小心发生了上述情况,可以直接去药店购买,无需处方。药店的药师一般会向你确认是否在事后72小时以内,而购买以后要尽早服用,用得越早,有效率就越高




短效避孕药是什么呢?


短效避孕药指的是“复方短效口服避孕药”,简称COC,不同于紧急避孕药是事后服用,这是一种“事前药”


短效避孕药是欧美发达国家的女性,最主要采用的避孕方法。七十年代自它产生以来,正是欧洲民权运动和女权运动的时代,所以,每天的一片避孕药,成了当时稳定、安全性生活的保障。1999年,《经济学家》将避孕药评为“20世纪最伟大的科学进步”,认为它对人类的贡献超过相对论与核反应堆。人们用“药片”(英语:the Pill;法语 la pilule)这个词直接指“短效避孕药”。



据世界卫生组织发布的资料,对于复方口服避孕药,如果严格按照要求使用,年失败率0.3%,相比于体外射精、安全期,甚至安全套避孕都更为可靠。



短效避孕药的避孕原理是什么?


很简单,就是每天服用少量的雌性激素,给你的身体造成怀孕的错觉,从而不会产生卵子,因此即使遇到了精子,也不会怀孕。


避孕药直接作用于排卵过程,对性行为本身没有任何的干扰。也杜绝了意外妊娠(宫外孕)的可能。


避孕药适合哪些人群?


大部分健康人群都适合使用复方口服避孕药。但在吸烟、肥胖(体重指数超过30kg/㎡)、严重的肝脏疾病、静脉或动脉的血栓形成和血栓栓塞、长时间不运动(大型外科手术、任何腿部手术或较大创伤以后)的情形下,需要咨询医生以明确自己是否能服用。



哪里买/怎么买?


法国找医生开短效避孕药是一件很常见的事情,但是流程还是很严谨的。首先,要预约全科医生(généraliste)或妇科医生(gynécologiste),在RDV的过程中,医生一般会对你进行一些检查和提问:比如第一次例假时间、家族病史(特别会关注血栓)、是否抽烟、和男票的进展关系等等,照实回答就好。


然后医生就会开一个验血的单子,一般是查验血糖、血清、甘油三酯、胆固醇这几项。拿着单子找一个化验室(Laboratoire)化验就好——注意啦,这几项的抽血要求空腹哦,所以最好是早上去。


一般一个工作日就能拿到验血结果,化验室会给医生邮件发送一份,给你一份纸质的。这个时候再去找医生,各项指标没有问题以后,医生就会给你开处方啦。



这里我当时提前做了一点功课,医生第一次给我开的药我并不熟悉,于是问了她这是第几代的药物。医生说是第三代的,而我当时了解到第三代的避孕药如妈富隆会有水肿、长胖的可能性,于是就问她是否可以给我开第四代的药优思明Jasmine(目前副作用最小,效果最好),医生说没有问题,于是给我改了处方。



这里涉及到四代短效避孕药的问题:


炔诺酮是第一种有效应用在口服避孕药中的孕酮,它被划分为第一代孕酮。炔诺孕酮和左炔诺孕酮是第二代孕酮,而去氧孕烯、孕二烯酮和诺孕酮是第三代孕酮。屈螺酮(第四代孕酮)是最新应用于复合避孕药中的成分。


我当时倾向于选择优思明的原因就是,早期的由于合成孕激素具有少量雄激素活性,因此服用者可出现糖、脂代谢异常、体重增加及痤疮等不良反应(就是有肥胖还长痘)。而第四代孕酮能够防止由于液体潴留而引起的体重增加和其它症状,还可以改善皮肤痤疮的产生。


当然,这是我个人的想法,医生其实再三跟我保证不会胖,所以不必有太大的担心!


法国比较常见的短效避孕药

第二代:Optilova、leeloo、Minidril、Daily Gé等

第三代:Diane-35、Carlin、Minesse、Désogestrel等

第四代:Yaz、Rimendia、Jasminelle 、Bélara等



这些短期避孕药价格从两三欧到十几欧不等,比如Optilova和leeloo一盒大概在三四欧左右,而Yasminelle在十三欧左右。其中有些药物是不在社保保障里面的,所以购买的时候一定要问清楚。



怎么吃?


每盒药有21或28粒小小的药片,在下一个例假的第一天开始吃(这样作用是立即生效的),放到嘴里用一点点水咽下即可。之后每天找一个固定的时间吃,药片上也会标有星期一二三四等——我周围的女性朋友们一般都会设置一个闹铃,把它当成一件每天都要做的事情就行了。



如果是21粒的话,就连续吃21天,然后在停药7天后服用下一个周期的药。28粒就更加方便了,多出来的七天是维生素空白片,只是为了提醒你每天要吃。


一般在停药的七天以内会来大姨妈,这里的大姨妈学名叫撤退性出血,她不是因为身体排卵产生激素,而是因为药物控制而造成的月经。一般出现五天左右,在复药的第一天左右停止。如果吃药超过三个月,出血周期就会非常非常稳定。


那漏吃怎么办呢?


正常情况下,12小时内立即补服一片就好,无需担心。其他的一些情况如下图:



我觉得常规避孕药给人最大的感觉就是:安心。不会担心出现任何意外,从前该来姨妈的时候等得总是心急如焚,担心受怕,真的非常难受。


另外,我能够把避孕这件事情的主动权掌握在自己手里,吃还是不吃,我说了算。取悦自己,并合理地保护好自己。在这样的基础上享受更加高质量的亲密关系。除了普通性伴侣的使用意外,还防止了强奸等意外情形,这是最可控的安全屏障。


其他的功效,比如改善痤疮、胸变大,还有一些情绪上的改变,就真的是因人而异了(个人体验是胸真的变大了一点点,捂脸;个人的情绪变得更加敏感,会更容易哭emmm)


说了这么多短效避孕药的好处,那为什么短效避孕药在国内的普及率那么低?


目前在美英,短效避孕药在避孕方法中的所占比例分别为16%28%,法国人中这一数字更高达40%。但在中国,仍然只有2%的中国育龄女性选择药物避孕,与之形成对比的是高达6%的人工流产率(20~29岁),以及被滥用的紧急避孕药


首先,传统思想会产生对“药”的排斥,特别是对长期服用药物会产生反感。在一次接受采访时,拜耳-先灵药业有限公司中国市场负责人费嘉曾表示:“在中国,是药三分毒的观念影响极广,很多女性认为,避孕药是’毒’,尽量不要吃,有人甚至认为,至少’停药’一年后才能怀孕,否则体内的’毒’排不干净。”这种观点其实是缺乏科学依据的。



其次,许多人认为,避孕药就是紧急避孕药。很多对健康常识不了解的无知少女们,甚至把紧急避孕药当做常规避孕药经常服用。这其实是一件非常可怕的事情。


结语


我们性教育一向保守,家长们往往从来是严厉告诫自己的孩子不要发生性行为,要“自重”,但是闭口不谈避孕。笔者对于避孕药的知识和经验也都是后来慢慢摸索出来的,但是希望告诉更多的人,了解这些知识是对自己最好的保护。


无论是否选择、选择哪一种方式避孕,都要全面的了解、为自己的身体负责,不要等到出了问题给自己造成更大的伤害。



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(本文转载自微信公众号“想法”/ FranceZone,作者Charlotte)


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