一胎剖宫产，二胎我想顺，可以吗？

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来和睦家生产的外籍客人很多都经历过一次或多次的生产。由于我国推行的独生子女政策，很多孕妈妈认为自己只会有一次生产经历，直接进行剖腹产似乎是一个“一刀下去、一了百了”的选择。

然而随着时代发展，越来越多的中国妈妈能够有机会生第二个宝宝，并希望尝试VBAC。

究竟什么是VBAC，对产妇而言又有哪些风险和益处？请看北京和睦家医院妇产科医生为您详细解答。

什么是VBAC？

VBAC的全称是Vaginal Birth After Cesarean，即剖宫产后阴道分娩。以前经历过剖腹产的女性，再次怀孕分娩时，可以选择再次剖腹生产，或尝试阴道生产。

当您权衡选择后决定尝试阴道分娩，在分娩前这段尝试VBAC的过程称为剖宫产后阴道试产(Trial of labor after cesarean, TOLAC)。TOLAC仅仅是阴道分娩的尝试（过程），阴道分娩成功则为VBAC（结果）。

目前，和睦家的剖宫产率一直保持在30%以下（北京市的剖宫产率在30%-40%左右），VBAC的成功率约为80-85%、侧切率15%，与欧美发达国家持平。

VBAC与剖腹产相比有何优点？

首先，与剖腹产相比，顺产的女性需要输血的可能性较低，产后发生感染的风险更小，分娩后康复的速度更快，从而缩短了住院时间。

其次，因为没有因手术产生的持续疼痛和不适，顺产女性能够更快的恢复正常的生活和工作。

对宝宝而言，新生儿有呼吸问题的风险也相对较低。

此外，剖宫产后阴道分娩的女性再次怀孕生产时，顺产的可能性更大，从而避免了多次剖腹产可能出现的风险。

TOLAC有何风险？

首先，一般的阴道生产的风险也会出现在剖宫产后试产（TOLAC）的过程中。TOLAC最大的风险为前一次的剖腹产伤口撕裂，即子宫破裂，然而发生的几率极低。

产妇子宫破裂会带来的风险有失血、子宫受损（可能导致子宫摘除）、膀胱受损、感染、异常凝血反应，甚至会威胁产妇的生命安全。

此外，如果因为种种原因不能继续阴道生产，则必须立即进行紧急剖腹产手术。阴道试产失败后进行剖腹产的感染率是未经阴道试产即实施剖腹产的两倍。

所以，如果想生二宝的妈妈们准备尝试剖宫产后顺产，一定要选择有能力、有准备、团队协作良好的医院。不仅要能够正确评估、正确识别子宫破裂的风险，一旦发生意外，还要做到能及时抢救。

我适合TOLAC吗？

除了主观因素，在权衡选择前，产妇的生产史是重要的考量因素之一。

进行过剖腹产手术的女性，前次子宫刀口属于低位横切口（在子宫下方由左向右的切割）的产妇进行阴道试产时发生子宫破裂的几率最低，低位横切口也是目前剖宫产常用的切口。

高位竖切刀口（子宫上部由上而下的切割）的产妇进行阴道试产时发生子宫破裂的可能性最高，因此不推荐进行阴道试产。

除此之外，如果距离最近一次剖腹产的时间少于18个月，也会增加生产时子宫破裂的可能性。

其他影响VBAC的因素还包括产妇年龄和BMI值、胎儿体重，等待自然分娩超过妊娠40周的产妇VBAC成功率也会降低。

所以在您选择进行VBAC的医院时，还有最重要的一点判断标准：生产医院是否有满足紧急剖腹产的条件和设备。

和睦家医院如何帮助我尝试VBAC？

在和睦家医院，我们尊重每一位产妇的选择。对于想要了解VBAC和TOLAC的孕妈妈，我们会主动为其提供相关咨询和评估服务，帮助她们详细了解TOLAC和剖宫产分娩的潜在风险和益处，做出最适合自己和宝宝的决定。

为了最大限度地保障产妇的安全，和睦家医院麻醉科医师、儿科医师和手术室可提供全天24小时服务。一旦发生问题，医护人员有能力应对紧急情况、立即施行剖宫产手术。

和睦家女性健康中心（原妇产科）医生团队临床经验丰富，多次成功应对产后大出血等严重分娩并发症病例。“紫色代码”应急反应机制，在产科紧急事件发生时，能够快速有效地做出反应。

除了经验丰富的国际医护团队，和睦家介入治疗中心、自有血库、重症监护室和新生儿重症监护室同样为产妇和宝宝提供更加专业、安心的分娩安全保障。

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