影响孩子体态的脊柱侧凸，如何进行康复治疗？
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在治疗脊柱侧弯时，需要考虑的因素很多，比如说孩子的年龄，性别，脊柱侧弯的程度，生长潜能等等。
所以，对脊柱侧凸发展的预估依据是评估骨骼发育成熟度，以确定侧凸进展风险。
Risser分级越低意味着剩余生长潜能越大，则侧凸进展的风险也越高。
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简单来说，当脊柱侧弯角度在11-29度之间，可以在进行物理治疗，肌肉平衡训练的同时，对脊柱侧弯的发展进行动态观察。
当脊柱侧弯角度大于30度时，建议使用支具进行治疗。
非手术治疗
非手术治疗包括运动疗法、电刺激、推拿、悬吊牵引、支具及美式整脊疗法等。
早期治疗是脊柱侧凸治疗的基本原则，建议及时、适当地加以运用。可根据患者年龄、侧弯严重程度及进展情况来选择适当的矫正方法。
警告：请勿相信可以依靠手法治疗把凸侧的脊柱给予复位拉直！
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1
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运动疗法
运动疗法核心是加强凹侧肌肉力量，对抗凸侧肌肉拉伸力量。
包括三维运动疗法、轴向脊柱减重训练、侧移运动、悬挂运动、定量躯干旋转力量训练、躯干稳定性训练、个体功能训练等。
但是部分患者初期因为脊柱侧弯凸侧的肌肉活化程度大于凹侧，所以凸侧肌肉会相对强些。
2
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姿势训练
有意识地加强训练凸侧肌肉，减轻凹侧肌肉所产生地拮抗肌收缩反应。
3
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呼吸训练及电刺激治疗等
电刺激作用于脊柱侧凸凸侧的有关肌肉群，使之收缩，产生对脊柱侧凸的矫正力。
家长问
是否有必要穿戴支具？
医生发现脊椎侧弯程度中等（25到40度），或认为患者病情是渐进性的（弯曲会变得越来越严重），支具通常是第一线治疗方案。
支具对发育完全的骨骼没有显著作用，所以一般只让还未停止发育的患者使用。
医生说
支具可以分为两种：软支具和硬塑料支具。
医生会根据几项因素决定患者必须使用哪一种支具，包括弯曲程度和位置，以及患者的年龄和活动水平。
患者性别也很重要，因为女孩的病情渐进风险比男孩高。
有的支具只需在晚上睡觉时穿戴，有的则必须每天穿戴23小时。必须按医生的指示穿戴支具，确保发挥作用。
手术治疗
需要手术矫正的患者包括：Cobb角至少50°的骨骼未成熟患者，以及部分Cobb角为40°-50°的骨骼未成熟患者。
Cobb角至少50°的骨骼成熟患者也可选择手术矫正。腰椎侧凸伴显著躯干移位的患者可能也需要手术。
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总结：
1. Cobb角＜25°
严密观察，如每年进展＞5°并且Cobb角＞25°，应行支具治疗。
2. Cobb角在25°~40°之间
应行支具治疗，如每年进展＞5°并且Cobb角＞40°，则建议手术治疗；
3. Cobb角在40°~50°之间
由于侧凸弯度大于40°，进展的几率较大，如果患者发育未成熟，应建议其手术治疗。
对于发育成熟的患者，如果侧凸发展弯度大于50°且随访发现侧凸有明显进展，也应手术治疗；
4. Cobb角＞50°
应采取手术治疗。
如何进行科学预防脊柱侧凸
定期检查：预防脊柱侧凸，家长把好第一关，日常监测孩子身体结构的变化，特别是身高突增的阶段；也可定期到专业机构进行体检筛查，早发现，早治疗。
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科学锻炼：孩子学习之余进行科学锻炼，增强身体素质和功能，增强脊柱稳定性。
正确姿势：注意孩子日常坐姿、站姿等日常生活姿势，避免长时间懒散坐姿或歪斜坐姿。日常背双肩包，避免书包过重或者单肩包。
了解青少年脊椎侧凸的发现方法，敬请查看：
《影响孩子体态的脊柱侧凸，家长如何发现？》
作者介
绍
骨科主任
主任医师
◆ 路继科医生于1983年在中国获得医学学士及医学硕士学位后从澳大利亚新南威尔士大学获得医学博士学位，并完成了博士后研究。在澳大利亚完成了骨外科医生系统培训，擅长骨科创伤、肿瘤、髋膝人工关节置换术及脊柱手术，曾在墨尔本、悉尼多家大型医院工作过，并在美国俄亥俄州州立医学院骨科工作四年。
◆ 在加入北京和睦家医院之前，路医生在澳大利亚骨科协会完成了五年的骨科专家培训，并在澳大利亚多家大型医院担任骨科专科医生，临床重心为骨科创伤、关节置换及脊柱脊髓损伤的治疗，共完成肩、肘/腕/手、髋关节、膝关节及下肢手术千余例。
◆ 路医生拥有三十多年的骨科临床实践经验，熟练掌握脊柱退行性疾病、脊柱创伤及肿瘤的诊治，还有成人及儿童的四肢骨折及软组织损伤等疾病的诊治，四肢，躯干软组织肿块的诊断及治疗（包括全身及局部肿块的分级，活检及手术根治），以及老年骨性关节炎，包括全膝关节及髋关节置换的手术治疗。同时，路医生对运动医学的诊断和治疗也有独到之处，包括肩袖及膝关节前叉韧带，以及半月板的微创手术治疗。
◆ 路医生是澳洲医学委员会和国际医学委员会认证的骨外科医生，同时也是澳大利亚皇家外科学院会员，并拥有澳大利亚及中国行医执照。
◆ 路医生在世界著名骨科杂志上发表过60余篇有关脊柱、脊髓及四肢损伤的研究文章。例如：《脊柱》、《脊髓》、《细胞移植》、《脑》、《脑研究》、《足踝》及《美国矫形骨科》等杂志。
康复治疗师
副主任治疗师
◆ 邓家丰治疗师2004年毕业于首都医科大学康复治疗学专业，在中国康复研究中心完成2年的康复实习，并于2009年获得首都医科大学临床医学学士学位。之后获得了中科院心理所医学心理与心理健康专业理学硕士学位。
◆ 毕业后，他一直在北京康复中心从事物理治疗师岗位工作，工作期间参与了哈尔滨医科大学、山西医科大学、天津医学高等专科学校等多所学校的康复实习生带教实习工作。2008年，他曾赴挪威进修学习是中国首批接受悬吊式主动运动训练(SET)培训人员并获得培训师资格证；2017年在新加坡中央医院接受骨科康复的培训。
◆ 邓家丰治疗师对成人和儿童的骨科疾病的康复和神经系统疾病的康复以及退行性骨关节疾病的康复有着丰富的康复治疗经验。
◆ 邓家丰是中国康复医学会物理治疗专业委员会委员、SET国际培训师、心理健康指导师、社会工作师。
参考文献：
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