外地来沪人员在上海就医，可以用医保吗？来了解这些医保小知识
交通事故的救治费用
能用医保报销吗？
要去外地工作，
上海缴的职工医保个人部分能退回吗？
共济成员使用家庭共济资金
是否有使用额度？
外地来沪人员，
在上海就医可以用医保吗？
这些医保小知识，
来看市医保局的解答↓
PART 01
交通事故的救治费用
可以用医保报销吗?
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案例
小王的父亲在路上被助动车撞了，司机已经逃逸了，交警赶到现场后帮忙送到了医院并开具了“验伤通知单”，小王也拿着父亲的医保卡赶到了医院，在挂号的时候，窗口工作人员提醒说交通事故的医疗费是不可以用医保报销的，小王想问，为什么不能用医保报销，应该如何处理？
解答
根据相关规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
1.应当从工伤保险基金中支付的；
2.应该由第三人负担的；
3.应当由公共卫生负担的；
4.在境外就医的。
所以，小王父亲的这起交通事故发生的医疗费用需要等事情查清楚后确认事故责任人（肇事者），应当由第三人（肇事者）负担的医疗费用，则不在医保结算的范畴内。另如果第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医保基金先行支付后，有权按照规定向第三人追偿还。
PART 02
要去外地工作，原来在上海缴纳的职工医保个人部分可以退回吗？
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案例
小王在上海工作，交了6年职工医保，现在要去合肥工作了，小王想咨询，之前那6年医保自己交的部分可以退回吗？
解答
根据相关规定，在职职工的医保个人部分一般情况下是不可以退的。
不过小王可以办理医保关系转出，在职职工劳动（人事）关系由本市转移至外省市的，在本市注销个人医疗帐户，并由区医保中心对个人医疗帐户剩余资金进行清算，清算后的个人医疗帐户余额通过区医保中心进行转移。
PART 03
共济成员使用家庭共济资金
是否有使用额度？
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案例
小方去年跟爸妈一起组建了医保家庭共济网，由于妈妈每周需要定期配药，小王想问，共济成员使用家庭共济资金，有使用限额吗？资金用完了，是不是需要重新建立共济网？
解答
没有。
组建家庭共济网后，将组建人的全额个人账户历年结余资金作为家庭共济资金。各共济成员使用家庭共济资金，用完为止。家庭共济资金用完后，家庭共济网延续。
PART 04
外地来沪人员
在上海就医可以用医保吗？
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案例
小方在上海工作，他的母亲准备从老家来照顾他，但是考虑到母亲年纪大了，而且又有慢性病，想问下目前在老家参加的城乡居民医保是不是可以在上海使用？
解答
根据有关规定，参保人员办理异地就医备案手续后，可以在开通异地就医直接结算的外省市医保定点医院直接结算。
小方的母亲可通过“国家医保服务平台APP”“国家异地就医备案小程序”“国务院客户端小程序”或老家的经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续，完成备案手续后，在上海的定点医疗机构产生的医疗费用可以直接刷卡结算。
PART 05
这7种医保行为不要有
否则严惩
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资料：上海医保