【大咖来了】刘兴会丨让产妇有尊严的分娩

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“让产妇有尊严的分娩。”

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    我院产科主任刘兴会教授通过媒体向社会发出了公开呼吁。

    从事产科临床工作35年，亲手接生了4万多新生儿，刘兴会见到了太多产妇在分娩过程中疼痛难忍的场景：“分娩的疼痛，难忍，非常难忍，以至于很多平时温文尔雅的产妇在疼痛袭来时，也不顾羞耻，衣服、裤子不穿的在床上打滚”。

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孕妇，不要把自己的命运交给别人

    上周，孕妇分娩过程中难忍疼痛跳楼事件，引起社会高度关注，也引起医疗界的极度关注。记者就此事采访了我院产科主任刘兴会教授。

    “当了30多年产科医生，第一次遇到因为分娩疼痛而跳楼的事件。”刘兴会教授告诉记者：人类生产分为阴道分娩和剖腹产，“顺产是人类分娩历史中最悠久的，正常的分娩是阴道分娩，剖宫产是分娩过程中的救命手段之一。”如果把人类疼痛分为10个等级，阴道分娩的疼痛仅次于最高级别的烧伤疼痛，“那种痛，难忍，非常难忍。“刘教授说：在30多年的产科医生生涯中，见到过无数产妇在疼痛袭来时的失态，“无论平时多温文尔雅高贵斯文，在那一刻，都顾不得羞耻了，有些甚至衣服、裤子都不穿在床上打滚。”“不过，再疼，都能克制，因为这种分娩疼痛仅次于烧伤疼痛，但它是阵发性的，并非持续性，因此大家还都能自控，所以，我个人觉得疼痛不是跳楼的主要因素，主要原因应该是绝望。”

    刘兴会教授认为，产妇因无法忍受分娩疼痛跳楼是一个偶然的极端事件，她根据已知材料分析，特别是产妇两次跑出来跪在家人面前要求剖宫产被拒，“说明家人对她的关爱是不够的；另一方面，医护人员也应该把更多的关爱给产妇，在她们实在疼痛难忍的时候给予减轻疼痛的措施；也呼吁孕产妇一定要掌握对自己身体做主的权利，在科学专业指导下分娩，而不是把命运交给别人。”

    刘兴会教授指出，通过这次事件，医务人员也应该意识到，首先应该告知孕妇阴道分娩、剖宫产的利弊，如果产妇有剖腹产的要求，在其没有剖宫产指针的情况下，应该反复劝说，给予必要的镇痛处理；如果产妇坚持剖宫产，可以重新委托代理人签字。

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产科专家的新理念：有尊严的分娩

    此次产妇跳楼事件给了刘兴会教授很大的触动，加上自己30多年产科医生生涯中接触到的产妇在分娩过程中种种因痛失态的病例，再结合现有的医学技术，刘兴会教授希望通过媒体向社会传达出一种崭新的理念：让孕妇有尊严的分娩。

    “什么是有尊严的分娩，就是让产妇在分娩过程中减轻疼痛，现在人们普遍说的无痛分娩并非完全正确，准确的说法应该是分娩镇痛。”刘兴会教授告诉记者：“分娩过程长，越来越频繁剧烈的宫缩阵痛，对产妇来说，从精神到身体乃至心理都是一次严峻的考验。”目前分娩镇痛有很多种方式，最常见的是“导乐分娩”，有经验的专业护士从精神上鼓励、安慰产妇，还有采用物理法，比如针灸、按摩镇痛、还有药物镇痛法等，效果最好的，几乎可以达到无痛效果的，是腰椎管麻醉，“不过这种麻醉也不能说完全无痛，比如产妇进入第二产程，胎儿即将娩出，需要她用力的时候，椎管内麻药就会减量，这个时候就会有疼痛感依然会出现。”刘兴会教授介绍说：腰椎管内麻醉虽然镇痛效果好，但它也有弊端，比如个别产妇出现发烧，或椎管内穿刺出现意外等，再加上国内麻醉医生数量少，所以，腰椎管内麻醉镇痛只有在大型医院才有，且目前全国的分娩镇痛率仅1%。“华西第二医院有所有减轻痛疼的方式，任由孕妇自由选择，三分之一选择导乐，选择椎管内麻醉不到三分之一。

    要做到有尊严的分娩，孕妇和家人要做到几点：充分了解分娩的生理过程、孕妇一定要知情，要有心理准备；分娩过程中身边有家人和有分娩经验的人陪同；到医院后有经验的助产士通过心理、物理和药物减轻疼痛，待疼痛到无法忍受时，再建议进行腰椎内麻醉，“我个人是不建议一开始痛就打麻药，人类对疼痛有与生俱来的应激反应，这种应激反应对身体很有好处。当然，如果产妇一开始就要求进行腰椎内麻醉，我们也会尊重她的意见，一切选择权在产妇，”

（本文作者：川报观察记者杨丹    文章主人公：华西第二医院产科刘兴会教授）

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