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名医宝典 |高龄夫妇追二胎,先弄清这六种情况

2017-10-25 阳江日报


借“心系家乡,恩报桑梓——阳江医学界专家联谊会驻穗专家返乡大型义诊活动”的契机,阳江日报公众号特邀来自不同医学领域的10位驻穗专家,针对一些我们身边的常见病、多发病分别支招,为大家献上一份“名医宝典”。


“名医宝典”第四期来啦

今天的主题是

妇科

主讲人:

广州中医药大学第三附属医院妇产科副主任医师

谭秀芬 

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名医档案

谭秀芬 

广州中医药大学第三附属医院妇产科副主任医师。广州市妇科医师协会委员,广东省骨质疏松协会委员。从事妇科多年,临床经验丰富。


擅长医治妇科急慢性炎症(盆腔炎、阴道炎、宫颈炎)、月经病(闭经、月经过少、月经过多、月经紊乱等)、盆腔各类包块(子宫肌瘤、卵巢囊肿)、不孕不育、复发性流产等病症。尤其从中医角度治疗不孕不育,复发性流产,指导孕前优生优育、孕产期保健膳食经验颇有心得体会,取得较好的临床效果。


先来听听专家怎么说


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随着国家二孩政策的实施,很多人处于尴尬的境地,最突出表现在年龄。谭秀芬介绍,女性的最佳生育年龄是20岁至29岁,超过35岁的女性生育风险会大大增加。


高龄孕妇随着卵子的质量、激素分泌情况的减弱,容易出现不孕不育,怀孕妊娠期间出现流产、早产的风险会增加,胎儿发生出生缺陷的风险也大大增加。大家常听说的唐氏儿或者胎儿畸形的情况,在高龄孕妇中发生的概率要比非高龄孕妇要高一些。

另外,高龄孕妇经常会有一些内科的并发症,比如高血压、糖尿病、甲状腺疾病等等;也常会有妇产科的疾病,比如子宫肌瘤、卵巢的肿瘤、宫颈病变等等。这些疾病都会增加孕妇在怀孕期间的风险,因此将高龄孕妇定义为高危是有依据的。

除了高龄之外,这些情况也属于高危范畴

① 怀孕早期曾经用过某些对胎儿有影响的药物、有过病毒性感染、接触过放射线等对胎儿有致畸作用的物质。

② 孕妇以前有不良孕产史。比如曾经有过反复的流产史,曾经患有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、宫内感染等。

③ 孕妇患有内科合并症。常见的有高血压、糖尿病、甲状腺疾病、自身免疫系统疾病等。

④ 孕妇怀的是双胞胎或多胞胎。

⑤ 孕妇合并妇产科的疾病,比如子宫肌瘤、卵巢的肿瘤、宫颈病变等等。

⑥ 孕妇是不孕不育经治疗后怀孕,比如本次受孕是促排受孕或者试管婴儿。

高龄孕妇如果合并了其他的高危情况,就称为“双高”孕妇,也就是高危中的高危。


“高龄和做过剖宫产的女性生二胎,除必要的妇科检查外,怀孕头三个月的孕期检查也尤为重要,通过NT检查、羊水检查、唐氏筛查等方式,可以排除胎儿出生的缺陷和畸形。”谭秀芬说。


别忽视染色体疾病筛查

高龄女性怀孕,胎儿易出现染色体疾病。


怀孕时间越迟,生下畸形儿的风险也就越大以唐氏综合征为例,有数据显示,中国25岁产妇生下唐氏患儿的概率为1/1300;到了35岁,其概率高达1/365;45岁产妇,其概率更高达1/30。



孕妇年龄超过35岁,尤其是38岁以上的,最好做相关的产前诊断,比如孕早期可以做胎儿绒毛活检;到了孕中期,可以取羊水等。


如21-三体、18-三体等染色体数目异常,都属于比较容易诊断的;另外也可以诊断出部分染色体结构异常的情况。结合超声波、血清标志物筛查等综合检查,可以提高产前诊断的准确率。

 

有剖宫产史,怀二胎要特别监护

早年间,由于对剖宫产认识不全面,加上独生子女政策,很多人认为“反正只生一个”,选择了剖宫产。当要生二胎时,肚子的那条瘢痕,却成了隐患。




瘢痕部是子宫最薄弱和贫瘠的地方。若再怀孕,胎囊不幸着床在瘢痕部,形成瘢痕部妊娠。随着胚胎的生长,很可能出现大出血,甚至子宫破裂的危险。


如果胚胎凸向宫腔生长,风险较低,可根据产妇对妊娠的诉求,再决定是否终止妊娠。如果胚胎凸向子宫表面生长,那么应当停止妊娠。


还有一种高危情况,便是胎盘植入。胎盘像大树长了根一样,深深扎根于子宫肌层,可导致大出血、子宫穿孔等危重症,若处理不及时,会危及产妇生命。若出现这种情况,最好转诊到有好条件的大医疗机构。

 

“年纪大了生孩子,要比年轻时更要补充营养”的错误观念,令不少二胎妈妈妊娠期“大补特补”,随之而来的是各类妊娠期并发症。谭秀芬表示,准妈妈要根据自己的身体状况均衡饮食,孕期适量的运动也是必不可少的。

孕期饮食,应该这样吃

孕期饮食有个基本原则:适量、均衡、安全。

 

1. 每餐要适量

可以选择少食多餐,但每餐一定要少吃点,控制好总量。

 

2. 饮食要均衡

每天要吃谷物、蔬果、豆类、肉蛋奶等各种食物,做到搭配均衡,品种多样。注意补充叶酸,常吃含铁丰富的食物,选用碘盐,适量多喝点奶。

 

3. 注意食品安全

有些食物可能存在安全风险(有害成分、致病微生物等),孕期确实要忌口:

 

  • 不吃没熟透的肉、蛋、水产,以及未消毒的牛奶;

  • 最好别吃汞含量高的海鱼,例如剑鱼、鲨鱼等;

  • 禁酒,即使酒精含量很低,也不要喝。

 

总体来说,在孕期,各种美食只要保证安全卫生,控制好量,想吃就可以吃。


来源 | 阳江日报  综合网络

图片 | 李向东 

视频 | 李凯  何朋键

整理 | 何朋键

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