安徽这家医院骗保处理结果出来了！多人受到严厉惩处！

3月23日，安徽省人社厅通告了“安徽中医药大学第三附属医院涉嫌骗取医保基金”事件调查处理情况。

该事件被认定为在民生领域性质较为严重、社会负面影响较大的违法违规事件。 

通报称，1月18日晚，有媒体报道安徽中医药大学第三附属医院存在代病人刷社保卡、挂床住院等涉嫌骗取医保基金的问题。

安徽省委、省政府高度重视，第一时间责成由省人力资源社会保障厅牵头，会同省卫生计生委、省中医药管理局、安徽中医药大学、合肥市医保管理部门组成联合调查组，对该事件展开全面调查。 

经查，媒体报道的代病人刷社保卡、挂床住院等涉嫌骗取医保基金的问题属实。安徽中医药大学第三附属医院存在门诊代刷社保卡，虚增门诊次数，以达到提高医院住院额度指标，增加收治住院病人数量目的；为参保人员办理挂床住院，医疗费用由医保统筹基金支出；向合肥市医保经办机构申请“门诊特殊病种”资格的病历存在造假等行为。 

根据以上违法违规事实，调查组认定：这是一起发生在民生领域性质较为严重、社会负面影响较大的违法违规事件。

【多名责任人员被问责】

联合调查组经调查认定：

安徽中医药大学第三附属医院管理薄弱，法律意识淡薄，片面追求经济利益，对事件负有直接责任。

安徽中医药大学对第三附属医院领导班子监督不够，未能有效履行主管部门监管教育职责，对事件负有领导责任。

省、市医保经办机构对该院的医保经办监督管理不够，对事件负有监管责任。 

根据有关法律法规和党纪政纪规定

经省监察委员会审定

对相关责任单位和个人给予以下处罚

给予负有主要领导责任的该院党支部书记张景湖党内严重警告处分、院长何光远行政记过处分、分管医保的副院长张铁铭撤职处分；

给予负有重要领导责任的党总支副书记杨永晖党内警告处分；

给予负有直接责任的该院医保办主任汪利荣等人撤职处分；

对违规的8名医务人员处以暂停七个月执业活动的处罚，

其中情节严重、影响恶劣的2名医务人员予以解聘；

责成省市医疗保险经办机构负责人作出书面检查，给予批评教育。对其它涉嫌骗取医保基金相关线索，按程序移交公安部门处理。 

由省人力资源社会保障厅在全省范围内对该院予以通报批评；按照医保管理有关规定，处以5倍罚款，计190575元，并核减该院医保统筹基金137万元。

同时，责成安徽中医药大学向省政府作出书面检查。 

【多部门联合督促涉事医院开展专项整改】

日前，安徽省政府启动立法程序，已制定《安徽省基本医疗保险监督管理办法》即将颁布实施。通过全面建立医保智能监管系统、完善医保服务协议、充实社会保险稽核队伍等措施提高监管水平，依法打击医保欺诈违法违规行为。 

安徽省人社厅、省卫计委、安徽中医药大学等有关部门已督促安徽中医药大学第三附属医院全面开展专项整改，整改完成后，有关部门组织检查验收，仍达不到整改要求，将终止其医保定点服务协议。 

来源：合肥晚报

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