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当前最全版本!汇总新冠后遗症研究结果

砍儿姐 科学公园 2022-01-15
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新冠病毒肆虐至今(6月22日),全球累计确诊人数已经接近1亿8千万。随着人类对COVID-19病毒的研究不断加深,这种病毒所引发的疾病也早已超出了“肺炎”的范畴。


新冠病毒感染的治愈率很高,但已经康复的患者还有相当一部分要持续面对后遗症的影响,各国研究人员也在密切关注并开展了大量研究。


伴随着研究的进展,也有很多真假掺混的流言在传播,其中不乏惊悚图片:例如新冠脚、新冠舌、新冠眼、味觉丧失、让人变蠢、疲劳感伴随一生、无精症等等...

 

科学公园汇总了多篇发表在权威学术期刊上的论文成果,希望能帮助大家简明清晰地评估病毒的威胁。

 



后遗症之一

肺功能下降

 


  •  呼吸困难是最常见的持续症状之一

 

在对痊愈者的60-100天的随访中发现,呼吸困难的发病率为42% ~ 66%。美国新冠肺炎后遗症的一项研究中显示,在60天的随访中,分别有6.6%和6.9%的患者因持续低氧血症而需要补充氧气,或在睡眠时需要持续气道正压或其他呼吸支持。

 

  • 肺部并发症

 

在我国的随访中发现,在感染新冠6个月时接受高分辨率胸部计算机断层扫描的349名患者中,约有50%的患者出现至少一种异常模式,绝大部分是肺部磨玻璃状的不透明。

 

通过统计轻度、中度、大部分重度痊愈者出院3个月后观察到的胸部计算机断层扫描的肺部纤维化变化,发现这种变化主要包括网状结构或牵引性支气管扩张,分别有大约25%和65%的治愈者需要额外补充氧气。


其中,新冠重症患者治愈后有更高的肺部并发症风险,比如说持续的弥散障碍和肺部影像学异常(肺纤维化)。

 



后遗症之

神经或精神方面的损伤

 


  • 慢性乏力、弥漫性肌痛、抑郁症状和非恢复性睡眠是神经精神方面的病毒后综合症状。


在我国的研究统计中,约有四分之一的患者在感染后6个月的随访中出现了焦虑、抑郁和睡眠困难的症状,其中疲劳或肌无力的症状达到63%,睡眠困难达到26%。


意大利的研究者对402名康复者进行了调查,大约有56%的人在评估精神病后遗症的至少一个领域(PTSD、抑郁症、焦虑症、失眠和强迫症状)中呈阳性反应。

 

  • 头痛

在一项对100名患者的随访研究中,大约38%的患者在6周后仍有持续的头痛。

 

  • 味觉和嗅觉丧失


一项针对欧洲新冠患者的研究发现,分别有85.6%和88%的患者报告了嗅觉和味觉功能障碍。


另一项研究表明,在随访6个月时,约有十分之一的病人在其他症状缓解后仍有味觉和嗅觉丧失的现象。

 

  • 认知障碍


这里指的认知障碍包括脑雾,可能表现为痊愈者会出现注意力、记忆力、接受性语言、执行功能方面的困难。在一项随访中显示,从ICU出院的病人中,有20%~40%的人发生了长期的认知障碍。



后遗症之

皮疹或脱发

 

病好了,头却秃了。


研究发现,脱发可能是由病毒感染产生的身体应激反应或者过度焦虑情绪影响导致的。


在我国的新冠后遗症研究中,只有3%的患者在6个月的随访中注意到自身有皮疹的症状出现,大约有20%的患者注意到有脱发的现象。




后遗症之

心血管疾病

 

在美国新冠肺炎后遗症的研究显示,在60天的随访中,有高达20%的治愈者报告有胸痛的症状。在我国的随访中,分别有9%和5%的幸存者报告了持续的心悸和胸痛。

 

在对治愈者的长期评估中观察到,造成心血管后遗症的因素包括病毒的入侵、炎症和免疫反应的影响、康复者持续增加心脏代谢需求、肾上腺素的调节失衡等等,可能造成的症状有心律不齐、心肌炎、心脏衰竭等。

 


后遗症之

肾脏损伤

 

肾小管损伤、肾小球损伤、以及肾脏微循环中的血栓是导致肾脏损伤的主要原因。

 

《国际肾脏》的一份研究表明,在我国因为新冠去世的26人中,有9人患有急性肾损伤,另有7人的肾脏中也被检测出了新冠病毒。

 

另一个研究发现,因为严重的急性肾损伤而需要肾脏替代治疗的患者在新冠重症患者中占比20%-31%,而这样的患者死亡率很高,60天的生存概率大概为0.46,据研究人员估计,幸存者的肾脏恢复率为84%

 


后遗症之

增加糖尿病风险

 

《柳叶刀》的研究发现,新冠病毒会使病人增加糖尿病的风险,而本身就患有糖尿病的新冠患者会有更高的死亡风险。


有研究发现,在新冠肺炎症状缓解后数周至数月的情况下,人们在已知未患有糖尿病的患者中发现了糖尿病酮症酸中毒(DKA)的症状。

 


后遗症之

儿童多系统炎症综合征

 

儿童多系统炎症综合征主要是指19岁以下(根据世界卫生组织的定义),目前或近期感染新冠病毒,并出现一系列包括发热、腹痛、呕吐、腹泻、皮疹、粘膜病变、低血压以及心血管和神经系统受损等临床表现症状。

 

关于这个综合征的详细信息都还在持续研究中,但可以确认的是,此综合征有较高的治愈率。(在一项关于儿童多系统炎症综合征的分析报告中显示,患者的康复率高达91.1%。)



新冠与其他大流行病

 

新型冠状病毒的大流行让我不禁想起了过去这些年间人类被各种大流行病毒支配的恐惧,比如说同样属于冠状病毒的SARS疫情和2012年的中东呼吸综合征(MERS),还有肆虐全球的甲型H1N1流感。

 

研究发现,这些大流行疾病的后遗症与新型冠状病毒后遗症有着很高的重叠性,比如说:



容易出现疲劳和焦虑/抑郁

呼吸困难

胸痛

认知障碍

生活质量下降

容易出现继发性感染

心脏代谢需求增加

。。。



从以上研究可以看出,相关后遗症并非新冠特有,新冠后遗症的发病率也并没有传言中那样高得离谱。


但我们的确也需要警惕,一方面,新冠病毒对人体健康的威胁的确是覆盖多个器官,另一方面,当前全球医疗资源供应紧张,新冠感染给患者造成的社会压力较大,同样的后遗症也可能给患者带来更大的困扰


保持警惕,做好自我防护。

 


End


参考资料:


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13.Maxime Taquet.John R Geddes.Masud Husain.Sierra Luciano.6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records.The Lancet Psychiatry


注:封面图片来源pixabay

 

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