空调和风扇会不会把人吹出面瘫？

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这么热的天，命都是空调和风扇给的。虽然发明空调和风扇的人早已作古，不需要我们“感恩”，但是把很多人体疾病的发生一股脑推锅给空调和风扇，就很不应该了。

在众多“空调病”的传言中，面瘫是流传最广的一个，每年都有不少患者反映整夜吹空调或吹风扇后发生了面瘫，有些医生也支持这种说法。

这些案例都是真实的，患者发病前的确吹了"冷风"，但这并不是导致面瘫的原因。

作为医生，我常想，要是面瘫真的是由吹冷风导致的就好了，因为如果一个病的病因非常明确的话，也就容易针对性预防了。

然而很可惜，医学研究表明，引发面瘫可能的原因有很多，但吹冷风偏偏不在其中。

冻到麻痹和面瘫

不是一回事

把面瘫的锅推给空调符合人们直觉：很多人都经历过严寒时节面部或手脚被冻到麻木的感觉，但这种由寒冷导致的暂时性知觉麻痹，和面瘫并不是一回事。

前者影响的是感知温度或触觉的感觉神经，在人体暖和起来后会很快恢复正常。而面瘫则是控制面部肌肉运动的神经出了问题，通常是由感染引起的。

医学上，我们把脸部一侧瘫痪的情况称为“急性周围性面瘫”，导致面瘫的病因可能有很多，如急性中耳炎、脑卒中、莱姆病、外伤、肿瘤等等。

图源 梅奥诊所 面部瘫痪

但还有更多情况的面瘫原因不明，医学上将其统一归为“贝尔氏麻痹”。

贝尔氏麻痹的发病机制尚未完全明确。目前普遍认为，贝尔氏麻痹是面部神经发炎和肿胀的结果，病毒感染是其重要诱发因素。

很多常见的病毒都在其列，如单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒、带状疱疹病毒、乙型流感病毒等等。

要明确贝尔氏麻痹的具体病因较为困难。好在它是一种自限性疾病，也就是即使什么也不做，大概率也会逐渐好转。据梅奥诊所指南，大多数人在出现症状后几周内就会好转，大约6个月后就能完全恢复，几乎很少复发，只有少数人后续仍受影响。

病因不明

为什么排除吹冷风呢？

贝尔氏麻痹的病因不明，是指存在多个“嫌疑人”，但临床上难以区分到底是哪一个。而吹冷风连“嫌疑人”都算不上，它有“不在场证据”。

首先，并没有高质量证据表明低温和贝尔氏麻痹的发病率存在明确相关性。

如果寒冷会导致面瘫，那冬天的发病率应该更高，高寒地区的发病率应该更高（生活在北极区域的爱斯基摩人瑟瑟发抖），冷库的工人会成为高危人群，但是现实并非如此。

而且，风扇会帮助人体散热，却并不会带来明显的低温，空调通常只是让室温维持在凉爽的程度，离寒冷还远得很。

然后，假如贝尔氏麻痹和吹风有关，那么它应该会显著偏向于受风的一侧发生，但事实上并没有相关研究显示出这样的规律来。

寒冷和吹风都和面瘫无关，毕竟冷冷的冰雨在脸上胡乱地拍也没让刘德华面瘫啊（这是段子）。

认为吹空调风扇导致面瘫是一种“相关性错觉”——把两件先后发生的事情当成了因果关系，却没有去论证其必然性。

如何应对这种突如其来的面瘫？

首先要强调：新闻里那种“针灸治面瘫”是不推荐的！面部的神经和血管分布非常丰富，扎针容易误伤或引发感染。

最重要的是，这是完全没必要的痛苦，为什么还要花钱找罪受呢？ 

脸蛋不是仙人掌...

患者发生面瘫后应该去医院面诊，由医生来分析病情和确定治疗方案。如果确诊了是急性中耳炎等疾病的并发症，那就针对病因对症治疗。

对于原因不明的贝尔氏麻痹，则由医生根据病例具体情况来判断是否需要药物治疗。目前美国神经病学学会（ANN）和美国耳鼻喉-头颈外科学会（AAO-HNSF）均发布了相关的治疗指南，推荐使用口服糖皮质激素等药物治疗贝尔氏麻痹。

最重要的是，患者面诊时应该回顾近期的健康状况，然后和医生充分沟通。盲目把锅推给吹空调吹风扇反而容易忽略了真正的病因，不利于患者康复。

End

参考文献:

1.UpToDate：儿童面神经麻痹
2.UpToDate：成人Bell麻痹的发病机制、临床特征和诊断
3.Devriese PP. Compression and ischaemia of the facial nerve. Acta Otolaryngol. 1974 Jan-Feb;77(1):108-18. doi: 10.3109/00016487409124605. PMID: 4829045.
4.Kanoh N, Nomura J, Satomi F. Nocturnal onset and development of Bell's palsy. Laryngoscope. 2005 Jan;115(1):99-100. doi: 10.1097/01.mlg.0000150700.46377.96. PMID: 15630375.
5.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bells-palsy/symptoms-causes/syc-20370028
6.https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0194599813505967
7.https://www.college-optometrists.org/guidance/clinical-management-guidelines/facial-palsy-bell-s-palsy-.html

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