重磅发现！科研人员首次清晰观察到沿人体经络穴位迁移的连续荧光线

【写在前面】：国际期刊《循证补充和替代医学》（Evid ence-based Complementary and Alternative Medicine）近日发表的论文显示，以新奥集团生命科技研究院为主的研究人员首次清晰观家到沿人体经络穴位迁移的连续荧光线，这项工作为证实中医经络的存在提供了有力佐证。中国中医科学院和美国哈佛大学医学院的科学家参与了协作与验证。

【正文部分】

      2021年3月29日，国际期刊《循证补充和替代医学》（Evid ence-based Complementary and Alternative Medicine）发表题为In Vivo Visualization of the Pericardium Meridian with Fluorescent Dyes的研究报道，即“荧光染料对手厥阴心包经的体内可视化” 。期刊发表界面如下【题目及作者信息】：

  In Vivo Visualization of the Pericardium Meridian with Fluorescent Dyes

 针灸经络的解剖学基础仍然是神秘的。尽管人们已经将注意力集中在与肌间/肌内筋膜或较低电阻抗的潜在相关性上，但在过去40年中进行的动物研究表明，在战略性皮肤部位注射的示踪染料（特别是Tc-99m高ate酸酯）会产生与针灸经络。为了评估这种现象是否在人类中也可以观察到，我们在针刺点（PC5，PC6和PC7）和非穴位对照都向真皮层注射了两种荧光染料-荧光素钠和吲哚菁绿（ICG）。15名健康志愿者参加了这项研究。在PC6注射的荧光素的19个试验中，有15个（79％）与染料沿与心包经紧密匹配的路径向近端缓慢扩散有关。此外，染料在精确的穴位PC3处出现并向近端聚结。在PC5，PC6或PC7穴位处注射ICG时，在靠近注射部位处显示出相似的轨迹，但是当向近端迁移时发散了，无法在穴位PC3上收敛。在相邻的PC6-control处注射任何一种染料都不会产生任何明显的线性途径。超声成像和静脉定位装置均未在可视化示踪剂通路处显示任何相应的血管（动脉或静脉），但确实与肌间筋膜相关。 

【前言】

      据介绍，一直以来，西方医学界否定中医科学的一个重要依据就是在解剖学的层面上“无法证实经络的存在"。“近几十年来，国内外多个团队通过各种方法做了很多探索，但都无法在人体上观测到稳定的具有足够长度的经络循经轨迹。”新奥团队负责人汤青博士介绍道，此次，该团队的实验在心包经手臂部分获取超过20cm长的清晰经络荧光影像。这是自上世纪八十年代使用放射性同位素手段示踪之后，科研人员首次在人体采用全新的示踪方法获取到经络轨迹。汤青表示，此次的经络成像更稳定，且沿一条经络的多个穴位运行轨迹更清晰，重复性强。据了解，截至论文发表，除心包经之外，研究团队使用同样方法观家到了沿其它经络运行的三条荧光线。

【结果部分】

1.荧光管路的发展。荧光素从PC6迁移到注射后的时间（小时：分钟），如右下角所示。

在系列(a)中，迁移较快速，而在系列(b)中，迁移较慢。在(a)中，早在10分钟就观察到一条清晰的线，在60分钟达到峰值，然后减少。值得注意的是，在(b)中，PC3处的荧光先于PC3和PC4之间的线性路径的出现。

2.荧光素迁移路径的变化。

提供了揭示染料迁移的变化的例子。（a，b）荧光信号较强，并快速形成线性轨迹。伴随主子午线相关线观察到额外的辅助线。（c、d）注射后30分钟内沿PC子午线形成的间断性断线。(e)血管中也可见染料。(f)线性路径在注射后1小时内缓慢形成，并且弱可见；然而，在线性路径可视化之前大约40分钟出现了PC3。同样，在其他情况下，只有PC3发出荧光，而没有观察到线性路径（不包括此处）。(g，h)在PC3处看不到线性轨迹或点荧光。

3.非穴位注射荧光素（PC6对照）。注射在非子午线点的荧光素，即使在注射90分钟后也不会产生线性通路。

4.在PC5处进行注射后的ICG迁移路径。

在PC5(a)处注射ICG后，形成荧光管线，并在2.5、5和18小时（c-e）处成像。注射5小时后，前臂和上臂均观察有荧光线(d)。e荧光线用(b)笔追踪，通过PC4和PC3。注射18小时后，上臂上的荧光仍然可见(e)。e照片和视频是用780纳米以上长通滤波器的手机拍摄的。

5.在PC6(a)注射后24小时的ICG荧光管。追踪e荧光线，比较穴位PC5、PC4、PC3，标记注射前(b)（黑点）。这些点和跟踪线之间非常接近。

6.PC7(a)注射后的ICG荧光管。注射一小时后，荧光线如(b)所示。16小时后，它变弱(c)。24.5小时后，追踪至(d)线，与穴(e)进行比较。PC5、PC4和PC3，标记为粉红色十字，非常接近红色追踪线。

7.荧光路径与静脉成像共可见

(a)仅在PC6注射荧光素后进行荧光成像。(c)仅限静脉检查仪成像。(b)荧光线和静脉成像的覆盖，显示荧光通路和可见血管系统之间无明显重叠。

8.荧光谱线的横向超声成像

如上图所示，金属线覆盖在荧光线上，并用矩形超声凝胶垫固定到位。当超声探针跟随金属线从PC6到PC3的过程时，获得横向图像。金属线视为回声白点（左下方的白色箭头），投射B扫描阴影。彩色多普勒信号仅在扫描结束时看到（靠近肘部PC3），但不直接在金属线下方。

【结论与讨论】

在这项研究中，在针刺点PC5，PC6和PC7中注入荧光素钠与染料沿与心包经紧密对准的路径向近端缓慢扩散有关。此外，该染料出现并表面上聚结在PC3预先划定的位置。在穴位PC6处注射ICG时，在注射部位附近显示出相似的轨迹，但在向近端迁移时发散，并且未在穴位PC3上收敛。至少在我们成像采集的时间范围内，在相邻的PC6-control处注射荧光素或ICG不会产生任何明显的线性途径。超声成像和静脉定位装置都没有在可视化的示踪剂通道处显示任何相应的血管（动脉或静脉）。

该研究结果加强了以往的研究，该研究确定了示踪染料沿类似于针灸子午线的线性路径的缓慢迁移路径。例如，在1992年的Kovacs中，皮下注射了4种不同的核示踪剂–[99mTc]高tech酸钠，[201Tl]氯化al，[131I]碘酸钠和[99mTc]硫化rh-低电阻点和附近的对照成年犬的腿。仅将[99mTc]高tech酸钠注射入低电阻点即可产生线性放射性路径，该路径以大约2.5 cm / min的速度在11 cm的距离上传播，规模与我们的研究相似。将染料直接注射到血管中会导致瞬间出现并在10秒内轨迹消失，而[99mTc]硫酸rh（对淋巴管有影响）在90分钟后均在腋窝淋巴结中被检测到穴位和对照，没有明显的线性路径。由于这个原因，作者得出结论，静脉或淋巴管对这些轨迹不负责任。来自中国的另一项研究类似地发现，针刺穴位注射的荧光素类似地报道了大鼠和小型猪中子午线间质通道的可视化。

我们的研究在将荧光染料掺入健康人类志愿者的针灸心包经的研究中是独一无二的。与核示踪剂相比，荧光染料显着提高了成像分辨率，因为在荧光成像过程中发射的光子远远超过了核成像中伽玛射线在对人体安全的剂量下释放的光子数量。此外，荧光成像不需要重型机械或核成像所需的放射性安全预防措施，因此可以随着时间的推移对染料迁移进行更长时间和更频繁的监控。可能由于这些原因，这可能是首次证明染料在更远的部位注射后会聚集在近端穴位（特别是PC3）上。据我们所知，这是经络和点之间功能性，动态联系的第一个证据，在这两种情况下，在一个测试环境中同时显示了两种针灸结构。PC3的预成像定位（通过针灸师）与荧光素聚集部位之间的紧密对应关系是无法预料的，并强烈争论了荧光素染料在局部针刺特定解剖结构中的特异性。为什么使用荧光素而不是使用ICG观察到这种观察结果仍然未知。

尽管有其优点，但荧光成像并非没有限制。激发的荧光素在500 nm范围内发出的光子易于被皮肤和下面的组织吸收和散射。荧光染料在更大的深度处没有很好的描绘，并且由于这个原因，在某些个体中可能在更深的距离上横过肘部或前臂可能没有看到它。该染料在许多PC3处重新出现的事实表明，迁移途径在访问表位的个体之间具有共享模式。另一方面，从激发的ICG发出的光子的波长在红外（800 nm）范围内，不易被皮肤和皮下层衰减。因此，当移出注射部位时，ICG几乎在前臂和上臂处普遍可见。尽管它与穴位附近的心包经紧密共处，但它似乎从心包经散开，因为它向近端迁移，偶尔分支成几个支流，而从未出现在穴位PC3上（与荧光素相反）。

这些染料的物理化学特征可以解释这些观察到的差异。ICG历史上已应用于某些临床环境，特别是对肝脏肿瘤成像，确定胸导管和检测前哨淋巴结。已知与白蛋白结合并进入淋巴管可积累。

      相信在不久的将来，中医理论会被慢慢以科学的方式揭开面纱，破解中华5千年来实践总结出的医学，或许这就是中华民族生生不息的原因！

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