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重病急需钱!医保报销4个多月问了4次,得到答复“还要再等半个月”

2017-08-23 温州都市报


编者按 

省委要求“最多跑一次”改革件件落地生效。省委常委、市委书记周江勇明确指出,改革的评判权在老百姓手上,要敢于亮剑,接受群众监督。为贯彻落实省党代会精神,进一步深化作风建设,拓宽群众诉求渠道,温都全媒体推出《直击最多跑一次》栏目,聚焦我市“最多跑一次”改革中的正反典型事例,发挥媒体监督作用。同时,瞄准改革中的“堵点”和“痛点”,曝光办事过程中存在的推诿扯皮、故意刁难、吃拿卡要等现象,以及对改革工作重视不够、执行力不强、落实不力等行为,助推“最多跑一次”改革落地生根。

        苍南的安先生近日到苍南县龙港镇沿江社区便民服务中心合医窗口,询问他姐姐的医保报销进度。这已经是他第四次去询问了。

        今年4月13日至今,4个多月过去了,他姐姐的医保报销款一直未到账。根据该社区的办事指南,该事项承办时限是27个工作日。

        “这笔钱要给我姐姐治病,外甥也要上大学了,真的是急用,能不能快一点!”


安先生独自跑三次

再慢,1个月时间也应该差不多了吧

4月材料交窗口,工作人员受理

4个多月过去,报销款还没到账


        安先生的姐姐今年查出癌症,到上海的医院做了手术。他说,姐姐家本来就不宽裕,一家人年收入也就几万元。因为这场病东借西借,现在可以说是捉襟见肘了。


        今年,安先生姐姐的儿子考上了杭州的一所大学,录取通知书已经到了。“马上就9月了,孩子去上学要学费,我们还要准备生活费。”


        他的姐夫在外地打工,每月3000多元工资。“我姐夫现在是他们家唯一的经济来源了,不能停工,所以医保报销的事情我来跑。”


        安先生的姐姐是4月5日左右从上海出院的。4月13日,安先生整理了相关材料,到沿江社区便民服务中心办理报销手续。


        当天,沿江社区便民服务中心的工作人员收取了资料,并给了安先生一张《苍南县城乡居民医保核销材料申报表》。


        在这张表格的“乡镇城乡居民医保管理办公室受理意见”一栏“经审核合格,同意受理”文字的下面,有受理人的签字,还有日期——2017年4月13日。


        “我听人说,这个报销比较慢的。当时就想,再慢,1个月时间应该差不多了吧。”5月中下旬、6月中旬、8月18日,安先生三次去沿江社区便民服务中心询问报销款什么时候到,均未得到明确的时间。


记者陪跑第四次


第一站:龙港镇沿江社区便民服务中心

有些人过来都说3个多月还没拿到

窗口工作人员写了张地址纸条

让安先生去镇里问进度


        8月21日,安先生第四次去询问姐姐的医保报销进度,记者以亲属身份陪同。


        他先来到的是沿江社区便民服务中心。在合医窗口,安先生把《苍南县城乡居民医保核销材料申报表》给窗口工作人员,问,报销款什么时候能下来。


        工作人员看了后说:你这个应该也快了,4个多月了。


        记者问:这个报销为什么这么久?


        工作人员说:不知道。现在全部放到镇里办,所有的材料都在那里审。具体的你到那边问,会给你查的。


        记者问:(报销)一般都要这么长时间吗?


        工作人员说:反正有些人过来都说3个多月没拿到。


        记者问:他们那边有没有电话,我们打过去问一下?


        工作人员说:你们这个还是直接过去问比较好。


        记者问:报销材料你们这边是什么时候上交的?


        工作人员说:我们受理了,最多1个星期就送过去了。


        记者问:这个是你的名字吧?(记者指着《苍南县城乡居民医保核销材料申报表》上受理人的签名问)工作人员回答“对”。这里是4月13日,那20日应该给他们了?


        工作人员说:最迟20日就给他们了。


        该工作人员给安先生写了一张纸条,上面有一个地址“东新街517号 职业介绍所3楼”。这名工作人员说,那里能问到报销款进度,社区上交的材料也是在那里。


第二站:苍南县人力社保局龙港管理所

核销已经好了,只是还没审核、钱还没打

听到安先生姐姐急用钱

有工作人员说会加快审批


        当天,按照纸条上的地址,安先生和记者来到了龙港镇东新街517号。东新街517号的一楼门口,挂着苍南县职业介绍指导服务中心、苍南县人力资源和社会保障局龙港管理所等牌子。


        经询问,安先生和记者去了三楼办事大厅的5号窗口,窗口上写着“城乡合作医疗”的字样。


        安先生向窗口工作人员出示了《苍南县城乡居民医保核销材料申报表》,希望了解报销审核的进度。窗口工作人员询问后,将安先生和记者带到一间独立办公室,门上有“城乡医疗”的标识。该办公室内有多名工作人员,在做城乡居民合作医疗报销的审核工作。据记者了解,负责该审核工作的,是苍南县人力社保局龙港管理所。


        记者问:我们这个大概多久能审好?


        一名工作人员说:半个月左右。


        另一名工作人员指着桌面的一堆资料说:材料已经在这里了。


        记者问:我们的申请材料4月份就拿过来,为什么到现在还批不下来?


        一名工作人员说:核销已经好了,只是还没审核、钱还没打。


        记者说:核销7月份核好,也有1个月了。


        该工作人员说:快了。我们材料太多,人手太少。


        安先生提出了报销金额的问题,工作人员作了解答。


        对于报销款什么时候到账,有工作人员说,他们这边审好之后,再由县里打钱。


        在安先生表达急用钱的情况后,有工作人员让他写下姐姐的名字和所在村,并表示会加快审批进度。


        记者了解到,2011年,苍南县将城乡居民合作医疗保险的参保、核销、体检管理职能由苍南县卫生局划转给苍南县劳动和社会保障局,现在归属于苍南县人力社保局。


来报销这个的,很多都是急用钱的,能快一点,就好了

城乡居民合作医疗报销

承办时限27个工作日

90个工作日还没办结

        走了两个地方,对安先生来说,有了一个大概的报销到款期限——“半个月左右”。


        安先生姐姐的报销属于城乡居民合作医疗报销。这样的报销到底需要多少时间?有没有具体的期限要求?


        记者从沿江社区便民服务中心拿到一份印着“最多跑一次”标识的《城乡居民合作医疗报销办事指南》,落款是龙港镇社区便民服务中心。根据该办事指南,该事项的承办时限是27个工作日。


        那么,来计算一下安先生等了多久:


        4月13日,沿江社区受理了报销申请,按照27个工作日计算,最迟在5月23日,他姐姐就应该拿到报销款。实际上,从4月13日开始计算,至8月21日,已经过去了90个工作日。


        90个工作日,是承办期限的3倍多。


        公开资料显示,苍南县政府2009年发出的《苍南县城乡居民合作医疗保险制度实施细则和县乡两级核销工作方案补充意见的通知》明确,城乡居民合作医疗限时办结。


        按照当时的规定,“核销材料受理同时出具受理通知单(回执)给当事人,明确办结时限。由乡镇受理核销部分,须在受理日起20个工作日内办结,县合医办在7个工作日内完成审核和补偿资金转账;由县合医办受理核销部分,乡镇合医办须在受理日起7个工作日内把核销材料送达,县合医办经办人员要做好受理材料的交接手续,并出具业务交接单,在受理日起20个工作日内办结。”


        也就是说,2009年就要求有“明确办结时限”,且当时规定的办结时间也是“27个工作日”。


        8年过去,打上“最多跑一次”标识的办事指南上的承办时限没有缩短,安先生遇到的情况反而是办理时限变长了。


        安先生说,来报销这个保险的,很多都是家里有人生病的,大家都是急用钱,如果能快一点,就好了。


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来源:温州都市报原创文章 未经授权转载必究

作者:吕进科

编辑:赵亮 华晓夏

校对:陈将

审核:潘达源

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