3岁女童连咳6天左肺“消失”，元凶是支气管里长出的一根“树枝”

　　3岁女童发烧、咳嗽6天不见好，

还出现了呼吸困难。

医生给她拍了CT，

结果显示她的左肺“消失”了，

如不及时处理，会有生命危险！

咳嗽6天，左肺“消失”了

　　3岁的琪琪（化名）是台州温岭人。上周五，因胸闷、呼吸费力被送到温医大附属育英儿童医院。琪琪的妈妈告诉医生，孩子发烧、咳嗽已有6天。刚开始以为是普通感冒，但在当地医院治疗后，一直没有好转，后来还出现了呼吸困难的情况。

　　温医大附属育英儿童医院医生给琪琪拍了CT，结果令人大吃一惊：CT上竟然看不到琪琪的左肺。

CT显示，琪琪的左肺“消失”了

　　好好的左肺怎么“消失”不见了？医生判断，除了外源性的异物，还有可能是一种儿童急症——塑型支气管炎。“如果是塑型支气管炎，还可能会累及右肺，死亡率极高。”该院呼吸科主任张海邻说，无论哪种情况，都必须尽快通过支气管镜查明左肺“消失”的原因。

医生花两小时清理支气管里的“树枝” 

　　医生给琪琪做了支气管镜检查，发现琪琪支气管里的异物，并非常见的坚果、花生类食物，也并非塑料、玩具等配件，而是一根从支气管里长出的管型异物。

　　张海邻解释，这个内生异物，沿支气管依形而建，就像一棵树。这棵树的枝杈堵在琪琪的左侧气管里，甚至将细微的气管分支也堵了个严严实实。

　　除了左侧支气管被“树枝”堵住外，医生还发现琪琪的支气管下段还有大量白色胶冻样的黏液栓。“再不处理，如果右侧支气管也被黏液栓堵塞，琪琪就有生命危险了。”张海邻介绍，清理“树枝”的过程远比想象要复杂，黏液栓易碎，难以一次钳出。

　　整个手术花了两小时，医生才从琪琪左支气管内取出了一段长约6厘米的“树枝”，还有一些断裂的“树枝”碎片。之后，“消失”的左肺重新张开了，咳嗽、胸闷症状也消失了，琪琪已于15日康复出院。医生说，幸亏手术及时，否则这根“树枝”再长，堵住另一侧气管，那将危及生命。

从左侧支气管中取出的“树枝”，

可以想像，

这样的东西堵在孩子的气管里，

呼吸会有多辛苦！

“树枝”是怎么长出来的

　　即使从医23年，像琪琪这样的病情，张海邻也很少碰到。

　　张海邻说，这种病叫塑型支气管炎，发病跟感染、淋巴管回流等有关，会在支气管内形成凝胶状、比较坚韧黏稠的胶冻样的黏液。人体的气管内有几万根小气管，就跟树枝一样。这时，黏液进入气管这个“模具”，就会凝固成树枝一样了。这种病并不常见，但起病急、进展快，可引起严重气道阻塞、呼吸困难，如不及时处理往往会导致死亡。

术后胸片显示，琪琪的左肺张开了

　　琪琪已康复出院，但13岁乐清男孩小峰（化名），就没那么幸运了。因为严重的细菌感染，他在发烧十几天后出现休克。

　　上周二，小峰被送到温医大附属育英儿童医院ICU治疗，CT显示，他的左肺也“消失”了。经过两次支气管镜，医生从他的左侧支气管先后抽出大量黄绿色脓液和黏稠分泌物。目前其他感染症状得到了缓解，但小峰的左肺到现在还没有张开，能否完全恢复不容乐观。

儿童做支气管镜，对身体有没有影响？

　　做支气管镜常常让人听而生畏，一些患者明明得了病却因为害怕一拖再拖，最终延误了最佳诊治时机，着实令人可惜。

　　“发现孩子咳嗽久治不愈或出现呼吸困难等症状，应及时送医，及早做支气管镜。”张海邻说，在临床中，不少家长对要不要做支气管镜十分犹豫，担心麻醉会对孩子智力等产生影响。其实这个担心大可不必。做支气管镜手术时的麻醉，类似于做胃镜的麻醉，都是通过静脉麻醉，剂量很小。目前，该科室的麻醉下支气管镜手术超过了不做麻醉的手术。

　　该院院长、小儿麻醉专家连庆泉此前接受温都记者采访时表示，1小时左右的短小手术和单次麻醉，以及3岁以上的孩子，麻醉对其基本没有影响。而3小时以上的长时间麻醉、多次麻醉和3岁以下的孩子，麻醉对其神经和大脑发育的影响，目前还没有明确的证据和结果。

儿童咳嗽久治不愈可能后果严重，家长应高度重视，点赞谨记！

来源：温州都市报

作者：何群芳

编辑：陈东升 王锦灵

校对：陈将

审核：王蓓

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