丈夫拒在无痛分娩同意书上签字,他说"对小孩子有影响"，产妇哭喊“我恨你一辈子”！

很多时候，在开始分娩或面对疾病时，击垮人的往往不是疾病本身，而是令人绝望的痛。麻醉存在的初衷，就是减轻人们的痛苦，在接受治疗时有个相对放松的状态。

去年起，每年3月的最后一周被定为“中国麻醉周”。在今年的麻醉周到来之际，记者走访杭城多家医院，听麻醉医生讲述产房里的人情冷暖，以及手术室里的争分夺秒，了解麻醉在现代医学中扮演的重要角色，也见证了麻醉医生的辛苦与不易。

手术后的麻醉复苏室是麻醉医生的另一个战场

产房里的故事

疼痛等级，是医学界对疼痛程度划分的等级，通常有10级，“一般顺产所经历的就能达到10级痛。”杭州市妇产科医院麻醉科主任肖纯说。

为了应对这种疼痛，让产妇在相对放松的状态下生产，很多医院推出了无痛分娩（椎管内麻醉分娩镇痛），但不少家属一听说要“上麻醉”，怕因此对胎儿造成影响，往往会反对。

产房里产妇痛得死去活来

丈夫却拒无痛分娩

在杭州市妇产科医院，肖纯和记者分享了一个曾亲历过的故事。

26岁的小辰（化名）已进入产房待产，宫口才开了2指，小辰就痛得忍不下去了，提出要无痛分娩。

但面对痛得死去活来的妻子，丈夫却坚决地摇头，拒绝在无痛分娩同意书上签字，他说“上麻醉对小孩子有影响，对大人也不好”，无论麻醉医生如何解释无痛分娩的麻药浓度不会对产妇和胎儿造成影响，丈夫的态度依旧坚决。

“我恨你一辈子！”痛到无助的小辰哭着对丈夫喊了这么一句。

麻醉医生在为产妇做椎管内麻醉

“生产中，超过50%的产妇会达到10级痛。我打个比方，用刀直接划开身体皮肉的痛级也只9.2级。”谈起产妇小辰，肖纯满是心疼。

无痛分娩VS剖宫产

麻醉药物浓度前者要低得多

“终于活过来了！”……类似的表述，常会在产妇在第一产程使用无痛分娩技术后听到。可在产房外，婆婆、妈妈、丈夫们却对这项技术顾虑重重，他们担心麻醉药物对胎儿出生后智力发育有影响、椎管内注射会导致产后腰痛。

“西方国家对剖宫产率的控制一直维持在15%以下，我国的剖宫产率却一度高达45%，这其中很大原因在于产妇对于经阴道分娩疼痛的恐惧。”省医学会麻醉学分会副主任委员、浙江省人民医院麻醉科主任胡双飞解释，剖宫产使用的是浓度为0.5%的局部麻醉药物，而无痛分娩使用的阵痛麻醉药物浓度仅0.125％。

而且，极少剂量浓度的麻药被注入椎管内，经血液吸收，再通过胎盘屏障到胎儿的药量微乎其微。

麻醉医生在手术室里监控患者各方面指标

手术台上的故事

在绝大多数医院里，麻醉科和手术室是相邻的，麻醉医生的办公室就设在手术间旁。

在很多患者和家属眼里，一台手术的成功取决于主刀医生的技术，却不知道，自始至终陪伴整台手术的其实是麻醉医生。

可以说，麻醉医生是无影灯下的无名英雄。都说“外科治病，麻醉保命”，一台手术如果没有麻醉医师就运作不了。

手术台上患者血压骤升

麻醉医生化解危机

“有没有患者和家属在手术后向麻醉医生表示感谢？”对此，胡双飞说还不太多，但一个稍好点的现象，是已经渐渐有人理解麻醉医生的重要性了。

前不久，一个诊断为“腹膜后肿瘤”患者被推进了手术室，准备做腹腔镜下肿瘤手术切除。麻醉、插管等一切手续准备好后，外科医生首先为患者建立气腹，以方便腔镜探入后有足够的视野空间进行手术，这是最常规的流程。可没想到的是，正当腹腔充气扩容时，手术台上的患者血压骤升，外科医生停止后，患者的血压随即回落到正常。但当再次建立气腹时，病人的血压又一次飙高。

麻醉医生在手术室里监控患者各方面指标

胡双飞来到手术室询问了解后，怀疑这个“腹膜后肿瘤”是嗜铬细胞瘤，通俗理解就是这颗肿瘤长在肾上腺上，平时无特别症状，属于静默型，但触摸或挤压肿瘤就会导致血压飙升。手术团队立即调整手术方案，麻醉团队也通过严格的药物剂量，控制手术台上的患者血压维持在平稳状态。

“通常，我们会在手术前备好正性、负性两种药物，正性药物在血压掉下去的时候使用，负性药物在血压飙升时使用，总的宗旨就是保证患者血压平稳，为手术提供条件。”胡双飞说。

一台常规手术变得不常规，手术室里的气氛顿时紧张起来。在手术肿瘤切除后快速病理活检发现，正如胡双飞所判断的，这是一个长在腹膜后的肾上腺髓质嗜铬细胞瘤。手术后，当患者和家属向外科医生表达感谢时才知道，如果不是麻醉医生保驾护航，后果可能不堪设想。

他们不仅看着病人“睡着”

也要寸步不离等病人苏醒

事实上，在每一台手术中，麻醉医生都在扮演这样的角色。胡双飞说，也正是越来越多的外科医生在手术前提及麻醉医生配合的重要性，患者和家属才渐渐对麻醉医生有了全新认识。

如果在手术前不将血压控制平稳，手术时由于伤口的刺激，人体的应激反应，以及麻醉药、失血等的刺激，都有可能造成血压急剧升高，甚至诱发术中的脑出血等致命病变，而且血压控制不好的话，还会造成手术后伤口出血不止等问题。

因此，术中任何的剧烈刺激都需要麻醉医生及时调整麻醉深度，避免不良事件的发生。术中，麻醉医生一旦发现不对劲，需要快速做出反应，通过药物等手段，将患者生命体征调整至正常范围，保证主刀医生手术顺利进行。

麻醉护士厉萌怀抱着刚刚手术结束的孩子，他正在麻醉复苏中

正常情况下，麻醉医生完成麻醉并插管后，需使用各类药物维持麻醉深度，避免患者提前苏醒或出现体动、呛咳等。手术结束后，在等待患者苏醒的过程中，也有发生危险的可能性，麻醉医生也必须寸步不离。

“一次，一个患者在麻醉前对我说，万一这一睡再也醒不来了怎么办？我安慰她，会一直在她身边直到她醒来。”肖纯对记者说，并不苛求患者对麻醉医生有多么深的了解，只要他们知道，在自己睡着的时候身边一直有人守护就好了。

●纵伸

每万人只有0.5个麻醉医生

麻醉医生和手术科室医生比约为1∶8

据《人民日报》报道，我国每万人口只有0.5个麻醉医生，而英国为2.8个，美国为3.0个。在欧美国家，麻醉医生和手术科室医生人数比约为1∶3，而在中国，约为1∶8。

浙江省临床麻醉质控中心近日上报系统的数据显示：截至2017年，浙江省麻醉从业人员4600余人，其中麻醉科医生4200余人，麻醉科护士400余人，麻醉科医生和手术科室医生人数比约为1∶6。

向全国的麻醉科医生致敬！

来源：青年时报、杭州交通918

编辑：胡君

校对：郑凌

审核：胡建国

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