2016-10-28
上海交通大学医学院附属瑞金医院
10月29日是“世界银屑病日”。我国约有650万银屑病患者正遭受着银屑病的困扰。这种被称为“不死的癌症”的顽疾，到底因何发病？哪一种治疗方法更科学？存在哪些误区？
今天下午，皮肤科主任、中华医学会皮肤病学分会主任委员郑捷教授率银屑病研究团队，与患者一对一进行健康讲座和义诊，现场可谓干货十足啊！
看到银屑病患者身上剥脱皮屑的样子，不少人会敬而远之，仿佛患者是个传染源。其实，银屑病不会传染，已经是被证实的共识。尽管银屑病存在容易复发的特征，但是，专家指出，只要进行科学的规范治疗，注意日常良好的生活状态和心态，银屑病是完全可以达到临床治愈的，以实现长期不发病的目的。由于银屑病治疗复杂，许多患者缺乏长期坚持的信心，一着急就去寻找所谓的偏方、秘方，病情却一年比一年加重，少数病人经过几年，甚至几十年的治疗，反而治成了体无完肤的大面积皮损。数十年来瑞金医院始终坚持针对皮肤的治疗，即持之以恒的皮肤自我护理，循序渐退的外用药物，间歇性光疗，诱导免疫耐受等。让我们先来了解一下瑞金医院皮肤科在国际上首次发表的两篇有影响力的论文：
银屑病发生的关键性致病性细胞因子来源于真皮层的gdT细胞，而不是外周血和骨髓，为银屑病“针对皮肤的治疗”找到理论依据；通过循证医学手段证实通过“皮肤屏障修护身体乳”的长期使用，可以在部分银屑病患者达到预防复发的目的。这也是瑞金医院皮肤科十多年来长期坚持的“银屑病——针对皮肤治疗”的理论依据。
首先，无论在发病还是缓解（皮损消退）期间，坚持每日洗浴，盆浴优于淋浴，水温不宜过高。在气温低于30°C时浴后全身使用“玉泽皮肤屏障修复剂身体乳”等保湿剂，长期坚持，光疗后最好也使用。发生于面部者坚持洗后使用“玉泽”面部精华乳。持之以恒可以预防复发或减轻复发程度。常用的有两类：一类是含有糖皮质激素、短期使用的。一类是不含激素、在病情缓解后仍需继续使用以巩固疗效的非激素类。为什么长期外用糖皮质激素银屑病会复发或加重？原来糖皮质激素激活了天然免疫系统，找到了银屑病要“循序减退的外用药物治疗”的机制。活动现场，李霞副主任医师还向患者提前透露瑞金医院皮肤科的最新研究成果——银屑病容易复发的原因是人的皮肤中有一种不需要抗原物质就能被活化的记忆细胞，在特定的环境因素下这群细胞被活化，导致银屑病的复发。皮疹分布广泛的点滴型，皮疹累积面积超过体表面积10%、对外用药物治疗抵抗的，建议光疗。常规疗程为18~24次，每周不少于2次。点滴型和部分斑块型银屑病可通过皮试确定是否与细菌感染有关，有关的可通过诱导免疫耐受治疗。一场秋雨一场凉，眼下，伴随气温降低，进入银屑病的高发期。如何走出“银”影，你要做的是······
△两个特殊专家咨询团体：银屑病治疗护理、光疗护理指导护士小组。
实验证明，在模拟人体寒冷、熬夜等应激情况下银屑病复发、加重的症状显现。患者在季节变换时要注意保暖，生活中保证充分的睡眠，换句话说，过安逸规律的生活，养尊处优能使银屑病不复发或减少复发。