宝宝烧烫伤后怎么办？瑞金专家告诉你，抹牙膏、涂酱油、用冰敷都不对！
前天我们官微推送了关于预防宝宝烧烫伤的科普知识（没看过的快戳过来→多数宝宝的烫伤，可能是因为你的疏忽···），一大波家长直呼还没看够，纷纷在后台留言追问：
烫伤后，给创面涂牙膏、酱油靠谱么？
冷水冲洗受伤部位多长时间？
立即用冰块敷有效么？
······
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下面，烧伤整形科主治医师黄晓琴来告诉大家，
儿童烧伤、烫伤后的正确处理方法！
儿童烧伤是一种常见的意外伤害，包括烫伤、触电烧伤、热压伤、低温烫伤和化学烧伤。日常生活中稍有疏忽，就有被烧伤的可能。一旦儿童烧伤之后，轻度烧伤可造成儿童换药的痛苦，重者创面愈合后可能遗留瘢痕，影响外貌和功能；有些患儿还需要通过植皮手术修复创面；更为严重的烧伤甚至可引起死亡。如何预防烧伤以及烧伤的处理，需要家长们密切关注。
/ 现场急救和处理 /
step1:迅速消除致伤源
1、当衣物着火时应迅速脱去；或就地卧倒打滚压灭、或用各种物体扑盖灭火，最有效是用大量的水灭火。切忌站立喊叫或奔跑呼救，以防头面部及呼吸道吸入火焰损伤。
2、如果是热液烫伤，应该去除含有热液的衣物，如果不能脱去，可以用剪刀剪除。
3、当气体、固体烫伤时，应迅速离开致伤环境。
4、当化学物质接触皮肤后（常见的有酸、碱、磷等），受伤后应首先将浸有化学物质的衣服迅速脱去，并用大量水冲洗，以达到稀释和清除创面上化学物质的目的。
5、当触电后应立即关闭电源，将患儿转移至通风处，松开衣服。检查如发现呼吸、心跳停止时，应进行心肺复苏，并由120及时送附近医院进一步抢救。
step2:现场简单医疗处理
1．立即实施冷疗处理。冷疗是用冷水对创面淋洗、冷敷、浸泡等，适用于中、小面积烧伤。对于小面积的烧烫伤，可把伤处浸泡在冷水中半小时左右，等到疼痛明显缓解后再就医。在寒冷环境中进行冷疗时须注意烫伤患儿保暖和防冻。
2．经初步处理后应注意对烧伤创面的保护，防止再次污染。可以选用干净毛巾、衣服等覆盖创面，然后至烧伤专科医院就医。就诊途中如有条件可继续冷敷。
3．创面一般不应涂有颜色的药物（如红汞、紫药水等），以免影响后续治疗中对烧伤创面深度的判断和清创。
4．对于烧烫伤范围较大的病人，或者在头面部等特殊部位烧伤时，需尽早就医，否则会发生休克、窒息等危及生命的并发症。患儿口渴明显时，可以少量饮用盐水；不宜单纯饮用大量白开水，以免发生呕吐或水中毒。
/ 冷水疗法很重要 /
最好的日常烫伤处理法
普通人掌握冷水疗法很重要，因为它是最好的日常烫伤早期处理方法，止痛明显、疗效确切、方便可行。冷疗不仅可以减轻烧伤创面深度并有明显止痛效果，更重要的是使创面表面温度迅速降低，减少热力对皮肤的继续损伤。
冷水疗法：烫伤后立即用干净的冷水冲洗受伤部位10分钟左右，但对于浅Ⅱ度和深Ⅱ度烫伤，要先在创面覆盖上干净的厚纱布、毛巾等再冲洗。然后，再以干净的冷水浸泡烫伤部位15～20分钟。必须注意，冲、泡烫伤的水温要保持在15～20摄氏度，即使短时降水温也不能低于6摄氏度，不建议使用冰块、冰棍等冰敷伤处，以免发生冷冻伤害。
/不建议使用民间方法/
烫伤处理的几个误区
门诊医生经常见到烫伤患者，创面涂抹了牙膏、紫药水后伤势加重、发生感染而来就诊。更有甚者，父母将烫伤的婴儿泡在酱油中送医院就诊。这些都是错误的处理方法，会影响烫伤的治疗与康复。
以下一些错误烫伤处理方法的害处：
1、民间“偏方”：用肥皂、酱油、食盐、白糖、鸡蛋清、蚯蚓，甚至还有使用老鼠油、兔毛等民间“偏方”，可能引起烫伤创面感染；涂牙膏、食醋等，对烫伤创面有较强的刺激性，还可能会侵蚀创面、增加损伤。
2、有色素的外用药物：应用“红药水”、紫药水等不但影响医生对烫伤创面的观察，而且可能引起中毒。红药水含有汞，大面积使用可能引起汞中毒。
3、零售的烧伤外用药物：特别是油膏类，并不一定适合在烧伤早期使用，建议不要盲目自行应用，需要咨询烧伤专科医生后再决定是否使用
/ 儿童咽喉烫伤如何处理/
危险性大 应立即送医
在儿童意外伤害中，咽喉烧伤不容忽视，危险性大，有时会引起窒息死亡。引起咽喉烫烧伤的原因较多，常见的有以下几种情况。
儿童性情急躁，喝开水，或拿着刚沏好的茶水壶，用力吸吮；喝热汤等。这些情况常见于学龄前儿童；
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儿童难辨药液，误服。如家中存有浓酸、强碱、酒精、氯液等高浓度腐蚀性液体，常被儿童当作饮料误服。
儿童咽喉烫伤后，局部很快会发生水肿，在4-8小时内可达到高峰，并伴有呼吸不畅、喘息、哭声嘶哑，严重者还会引起发烧，甚至水肿遍及咽喉而阻塞气道，导致窒息而死亡。因此，对有可能造成儿童咽喉烧烫伤的事物，都应积极避免和预防。若发生咽喉烧烫伤，应立即送医院诊治，勿存侥幸心理。
/ 儿童烧伤后瘢痕治疗/
瘢痕预防和治疗
小儿深度烧伤愈合后瘢痕非常容易生长。主要原因是小儿皮层薄，烧伤或烫伤通常造成深II度或III度创面。深II度和III度创面愈合后均有瘢痕生长。其次，小儿生长代谢旺盛，瘢痕生长也较成人更为明显。因此小儿烧伤或烫伤愈合后，一定要重视瘢痕的预防和治疗。
瘢痕形成前的预防：在烧伤治疗期，一定要到专科医院接受正规治疗，避免创面感染，尽快加速创面愈合。创面愈合越早，瘢痕生成的可能性越小。需要手术治疗的创面，应尽快手术治疗。
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瘢痕形成后治疗：创面愈合后应采取有效药物或措施治疗瘢痕过度增生，加速瘢痕成熟。通常使用的方法包括压力疗法、药物疗法、激光治疗、手术治疗等。激光治疗是目前治疗瘢痕的最为先进的技术，包括染料激光和CO2点阵激光。手术治疗包括瘢痕松解、瘢痕切除缝合、皮片移植、皮瓣移植、皮肤软组织扩张术等。采用多种治疗方法综合处理瘢痕效果更好。可以采用激光联合药物治疗；手术联合激光治疗；手术联合药物治疗等。
总之，瘢痕治疗是长期、复杂的过程，并不是单一手段就能够解决的，要采用联合治疗方案。儿童烧伤或儿童瘢痕的治疗，建议至专科医院咨询医生。
编辑 李东